品管圈精彩活动成果报告材料书.doc

品管圈（QCC）活动成果报告书生生圈改善主题：24小时尿蛋白定量标本的改进和管理活动单位：福建省立医院妇产科 3区活动期间：2013年3月-2013年9月，、圈的介绍（一）圈的组成圈 名： 牛牛圈成立日期： 2013年3月成员人数： 6 人平均年龄： 29 岁圈 长：毛莹员：金调芬所属单位：福建省立医院单位分机：88217030圈 员：胡素华 林红 邱翠云 罗一梅 翁频仔主要工作:毛莹分配管理任务邱翠云文字记录林红图片记录罗一梅制作幻灯片翁频仔数据收集胡素华组织联络活动活动期间： 2013 年 3月至 2013 年 9 月单位主要指针：以“关爱母婴，呵护全家”为目标，改进尿蛋白标本留 取操作中的不足，优化标本合格率和及时率，进一步加快诊断妊娠高血 压疾病，保障母婴安全二）圈名意义：生命健康，真诚护卫;生发未燥，精心呵护;生机蓬勃，风华正茂;生生不息，繁衍昌盛三）圈徽意义：大圈代表产科护理人员筑起的健康防卫线 小圈代表产科护理人员的关心和呵护绿笋代表母亲和新生儿，新生儿正在母亲的怀中茁壮成长（四）圈活动特点:生生圈以关爱母婴，呵护全家为服务宗旨，运用 QCC品管手法,群策群力，发掘护理人员服务潜力，发扬护理人员互帮互助、奋发图强 的精神。

不仅提高服务质量，还要打破护理人员工作僵化思维，用创新 的科学精神提高更好的优质护理服务八主题选定（一）选题过程:问题点分析总分顺序选定护士重视程度急迫性可行性圈员能力健康教育21231721822尿蛋白定量标本改进25212321901V仪器管理21917237035表示关系最强3表示关系普通1表示关系很少五个主题分别依护士重视 程度、可行性、迫切性、圈员能力加以评分注：以评价法进行主题评价，共 6人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题（二）本期活动主题：（主题说明）24 小时 尿蛋白定量标本的改进和管理（三） 名词定义： 24 小时尿蛋白定量是指收集 24 小时内排出的所有尿液来 做定性试验的一种尿液检测方法在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质正常 人每天尿中蛋白质一般为 40-80 毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方 法 一般不能检出患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋 白阳性所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的， 24 小时尿蛋白定量检 验可以精确地测出小便中排出的蛋白量四） 选题理由：1. 对同仁而言：提高护理人员钻研精神，主动思考如何提供和改进服 务，科学规范地完成工作。

2. 对院方而言：提高妊娠高血压疾病诊断率，维护医院声誉3. 对患者而言：缩短检查时间，减少检查带来的不便，获取自身疾病的相关知识，得到更好的护理三、活动计划拟订（一）\ 月份X周次骤2013年3月2013年4月2013年5月2013年6月2013年7月2013年8月2013 年9月负责人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周主题选定1 ■■ ■ W -■毛莹计划拟定一1 «毛莹现况把握翁频仔目标设定邱翠云解析邱翠云对策拟定罗一梅实施与检讨林红效果确认林红标准化翁频仔检讨改进-------胡素华成果发表毛莹表实施线表计划线四、现况把握（一）数据收集结果之分析2013年1-2月3区24小时尿蛋白标本留送情况调查情况如下:项目缺点数累计百分比留取过程加强巡视，并交班1025及时执行医嘱，并记录在重点交班本742.5向病人进行详细宣教760及时发放加盖有标识容器777.5在正确时间加入防腐剂282.5检杳测量工具287.5按时收取标本292.5准确测量尿量195确认标本及时送达197.5检查化验结果 1 1001（二）改善前柏拉图24小时尿蛋白定量标本管理改善前柏拉图茁(|1|)>净ffiKM2013 书 1—2 出 3 冈 24 - 3 冈潘24 zb卑刃删肝閒邮矣讦3的糜暮谕〉»>沦第盘來玄茹血踊烘刃删肝矣讦y合格的主要原因，本圈将以规范操作流程，加强病人健康教育，改进宣教方式方法来提高我科 24小时尿蛋白标本留送合格率。

五、目标设定（一）目标值设定:1. 改善前24小时尿蛋白定量标本留取不合格数为 40次2. 目标值：24小时尿蛋白定量标本留取不合格数降至 23.6次3. 改善幅度=40%（二）设定理由目标值二现况值—（现况值x改善重点x圈能力）=40 — (40 X60% X68.3% )=23.6改善幅度=40%40403530252015105改善前改善后40%六、解析七、对策拟订问题点案 方 策 对匚评价丿7~总分采行一 一 一 一提案人负责者对策编号可行性经济性效益性定 训培核 统考 士>535 -3C一 □□□^1戒> 点到交 调 强7 二」 流妙 作 操 的 新定 制533 -^1C一 □nn2内教」、 宣环 士容 护料 材 教 宣 的 统 定 制555 一5C一 邱翠云nnn习ZA一邱云3M乏553 -3C一 彬nnn彬4rn」」 抵理多533 -^1C一 翁频仔nnnn翁仔页5C端陷 代缺322 一7□素 胡□□□□八、对策实施与检讨（一）宣教内容主观差异较大，病人及家属缺乏对留取标本目的和注负责人：毛莹邱翠云实施时间：2013.6.1 — 2013.6.8对对策名称制疋统 的尿蛋白标本相关知识宣教材料策主要因病人及家属相关知识缺之改善前:对策实施:对策内容:的病人及家属幵展宣教工作。

意事项的了解，依从性低实施地点：3区病房1、 查找相关资料讨论制定宣教材料2、 印制并分发宣教材料给医护人 员，并进行统一学习DCPA3、 使用宣教材料对有需要留取标对策处置：1、 6月1 — 2日幵展小组讨论制定 出宣教材料2、 6月3 — 7日印制出材料后组织 进行全科护理人员学习3、 6月8日幵始使用宣传材料幵展宣教工作对策效果确认：统计数据时间为2013.06.08--2013.07.081、 全体护理人员均使用统一的尿蛋白标 本留取宣教材料进行宣教2、 由于病人或家属知识缺乏造成的标本 不合格数由4例降为1例八、对策实施与检讨（二）对对策名称宣教方法改进策主要因标本田取时间长，头施过程中缺之护士督促二改善前：尿标本量测量脏累造成对策实施:患者及不愿意配合，患者留取标本难以坚持，反复留取标本造成患者抵触情绪对策内容:1、 在容器不变的情况下对容器进行 改进，在容器上刻画详细的容量 刻度2、 并指定每张床位的左后角为尿 白留取容器的指定放置位置，容p 器醒目避免病人忘记和利于护士A床头交接负责人：翁频仔罗一梅实施时间：实施地点：3区病房DC对策处置:对策效果确认:1、 5月10日--12日自购白漆在红桶上以100ml为刻度单位绘制 刻度。

并在红桶外侧面贴油面纸 贴作为标识张贴位置2、 5月13日--17日全科护士幵会 讨论确定床位左后角为尿蛋白容 器定点放置位置，并做标识统计数据时间 为2013.5.18--2.136181•尿蛋白留取容器为统一标准刻度容器并在容器上标明只能承装什么时。