中小企业投保单

1、中小企业综合保险2.0版单证列表一、投保单 投 保 单中国出口信用保险公司：遵照短期出口信用保险中小企业综合保险条款2.0版的规定，在提供以下信息、保证和声明的基础上，我公司特向贵公司提出投保短期出口信用保险中小企业综合保险2.0版的申请。请贵公司对我公司自 年 月 日起投保范围内的出口予以审核承保, 并及时通知我公司承保条件及费率。一、投保人基本情况公司名称(中文)：(英文)：注册地址：地区:营业地址：组织机构代码：工商注册号：电话：传真：邮编：电子信箱：营业范围：出口开始年份：法定代表人：姓名：职务：电话：委托代理人：姓名：职务：电话：电子信箱：主要联系人：姓名：职务：电话：电子信箱：企业类型（请在适合的框内打“P”）：国有企业 民营企业 外资企业 经营性质（请在适合的框内打“P”）：贸易公司 贸易代理 生产性企业 是否上市公司（请在适合的框内打“P”）： 是 否 二、出口情况（一）近年出口情况分析 年份出口总额（万美元）近12个月累计出口额 年年 （二）过去三年中超过5万美元逾期未收汇情况的细节年份国家债务人名称/地址最终损失金额(万美元)损失原因请填写损失原因代码 年A=破产，

2、B=拖欠，C=拒绝受领货物，D=贸易纠纷，E=政治风险注：1、如地方不够可另加页；2、可以近期向外汇管理局报送的逾期未收汇报表复印件代替此表。三、买方信息主要买方清单：序号买方名称（英文大写）出口金额（英文大写）交易历史及累计交易金额拖欠历史年万美元次数总金额12345四、对争议解决方式的选择 （请在下述 内打“”选一）仲裁在北京仲裁委员会仲裁 诉讼在保险人所在地诉讼 在被保险人所在地诉讼 在保单签发地诉讼 五、随本投保单所附资料清单：六、声明与保证事项：（一）我公司郑重声明已经详读短期出口信用保险中小企业综合保险条款2.0版，对上述保险条款已经充分理解并无异议，并在此基础上填写本投保单。我公司保证向中国出口信用保险公司提供的一切情况准确无误，并保证按照保险单规定全面履行我们的各项义务。（二）条款中以下条目涉及保险人保险责任的减少或免除：第四条、第五条、第六条、第八条、第九条、第十一条、第十二条、第十三条、第十四条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条。中国出口信用保险公司已向我公司明确说明了上述所列明条款的内容和条件，我公司也已充分

3、了解该部分内容，并无异议。（三）我公司保证未经中国出口信用保险公司书面同意，不向除我公司开户银行以外的任何机构、买方或其他人披露本保险关系的存在或其他内容。（四）我公司保证将按短期出口信用保险中小企业综合保险单2.0版的规定，对所有适保范围内的出口按时向中国出口信用保险公司申报并足额缴纳保险费。（五）我公司保证按照短期出口信用保险中小企业综合保险单2.0版的规定全面履行被保险人的义务。（六）我公司保证本投保单中所填写的内容均是真实的，无隐瞒任何与本保险有关的重要情况，并同意以此作为贵公司承担保险责任的先决条件。投保单位盖章法定代表人：（请用正楷填写）签字人职务：签 字： 签 字 日 期：年月日附件：短期出口信用保险中小企业综合保险条款2.0版二、续转通知书保单续转通知单短期出口信用保险中小企业综合保险2.0版 号保险单将于 年 月 日到期。请贵公司仔细阅读条款，确认并填写下列内容：一、投保人基本情况公司名称(中文)：营业地址：营业范围：法定代表人：姓名：职务：电话：主要联系人：姓名：职务：电话：在新的承保年度，上述信息是否有变更： 否 是 （请填写变更内容）二、出口情况保单年度内实际出

4、口额： 万美元 ；新的承保年度内预计出口额： 万美元。 三、出口情况买方信息主要买方清单：序号买方名称（英文大写）出口金额（英文大写）交易历史及累计交易金额拖欠历史年万美元次数总金额12345在新的承保年度，上述主要买方是否有变更： 否 是 （如选择“是”，请填写预计变更内容）四、其他需要说明的事项（被保险人如有对原投保单内容的改变或其他特殊要求，请在此填写）五、随本续转通知单所附资料清单保单有效限额清单六、续保起始日期： 年 月 日-被保险人意见： 同意按上述内容续保。 不同意续保。被保险人盖章年 月 日三、保单有效限额清单保单有效限额清单请贵公司确认新的承保年度内下述有效限额是否继续正常使用。如不需要，保险人将撤销限额，如继续使用，保险人将收取续转限额管理费。序号买方代码限额申请编号支付方式信用期限限额金额（USD）生效日期是否继续使用合计四、保单终止通知书-与综合险相同五、信用限额申请表（信用证、非证、附表）-与综合险相同六、信用限额审批单审批单号：保险单号：被保险人名称：保险人收到申请日期：买方代码：买方名称及地址：买方注册号：审批结果支付方式： 信用期限： 金额：生效日期：特

5、别条件：（以下所列特别条件是本信用限额的生效条件）：说明：同一买方同一信用期限内的OA限额可以涵盖D/A 或D/P限额，D/A限额可涵盖D/P 限额。保险人声明：1本信用限额一经生效，保险人以前对该买方所批准的非信用证信用限额（如有）即告失效。保险人保留在情况变化时随时书面通知撤消该信用限额的权利。2本信用限额在被保险人对该买方出口项下填报索赔申请书后自动失效，而保险人勿须另行通知。（盖章）日期：被保险人签收：签字：日期：填制要求：本单一式两份，经保险人盖章后送被保险人签收（可在本页签收并传真回保险人）并存查。七、限额管理费通知书限额管理费通知书 编号：客户编号： 客户名称：致：根据贵公司限额申请情况，我公司汇总计算了本次应交限额管理费情况见下表。请贵公司核实并确认下表结果信息准确无误，并于本通知送达之日起 个工作日内将应交纳金额交至我公司如下账户：本次申请限额数量本次应交纳金额小写：大写：户名开户行账号（盖章）年 月 日附件：限额使用情况限额编号申请日期批复日期撤销日期买方/银行名称买方/银行代码金额合计八、信用限额撤销通知单-与综合险相同九、信用限额降低通知单-与综合险相同十、索赔

6、申请书立 案 号: 立案日期： 年 月 日险 种保单号:被保险人名 称被 保 险 人联系人及方式买方名称买 方 代 码开证行开证行SWIFT码保兑行保兑行SWIFT码信用限额限额申请编号限额生效日期年 月 日致损原因 非信用证支付方式 买方破产 买方拖欠 买方拒收 政治风险信用证支付方式 银行破产 银行拖欠 银行拒绝承兑 政治风险发票号出运日期支付条件应付款日发票金额索赔金额被保险人是否委托保险人追讨： 是 否 合 计被保险人是否已办理贸易融资： 是 否 融资金额：融资银行：案情说明（可另加附页说明） 减损措施：索 赔申请人 被保险人 其他索赔权人 是否已提供索赔权转让协议或其他相关文件 已提供 未提供索赔申请人谨此声明并保证：1、上述索赔信息及所附文件均真实无误，如存在故意漏报或误报，保险人可不予承担赔偿责任；2、被保险人将履行保险单规定的各项义务，积极配合保险人做好调查追偿工作。 索赔申请人签字： （ 公 章 ） 年 月 日保险人经办：收到索赔申请书日期： 年 月 日注：请索赔申请人填写本申请书的同时，按保单规定提供索赔单证明细表中所列相关文件。十一、索赔单证明细表立案号： 索赔申请人确认提供下列相关索赔文件：（ ）1、信用限额申请表及其附表、信用限额审批单（ ）2、投保单、保单明细表、批单等保险合同证明文件（ ）3、已缴保险费证明（ ）4、案情说明（ ）5、信用证文本、信用证修改通知书（信用证支付方式需提供）（ ）6、出口贸易合同（买方定单）（ ）7、商业发票（ ）8、海运提单或其他货运单据（ ）9、经海关验讫盖章的出口报关单（ ）10、质检报告、原产地证明（ ）11、委托银行托收指示（托收方式需提供）（ ）12、银行提供的收汇水单（ ）13、买方承兑证明文

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