护士首次注册模板需要上交模板说明

1、【首次注册】申请护士执业首次注册，应当提交下列材料：（一）广东省护士执业注册申请审核表 ；（参考填写模板）（二）正面免冠白底彩色2寸近照2张；（三）申请人身份证明（验原件交复印件）；（四）申请人学历证书（验原件交复印件）；（五）护士执业资格考试成绩合格证明或专业技术资格证书（验原件交复印件）；（六）医疗卫生机构出具的在教学、综合医院完成8个月护理（助产）临床实习的广东省护士执业注册临床实习证明原件；（非广东省毕业生需要实习手册原件或者复印件盖章）（七）医疗卫生机构拟聘用护士或助产士岗位（不含助理护士、护理员岗位）的有效证明原件；（八）获准开展健康体检服务的医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检证明原件（体检表后必须附化验报告单）；（九）广东省护士首次注册材料受理登记表；（参考填写模板）【温馨提示】：1、护士执业注册申请，应当自通过全国护士执业资格考试之日起3年内提出，逾期提出申请注册的，应提交在我省卫生计生行政部门指定的二级以上教学、综合医院（深圳市人民医院）接受3个月临床护理（助产）培训并考核合格的证明。2、临床实习证明在办理护士执业注册时超过3年的，由省卫生计生行政部门指定的医院（

2、深圳市人民医院）接受3个月临床护理（助产）培训并考核合格的证明（内、外、妇、儿四科任选3科）。3、体检证明要深圳市内具有健康体检资格的医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检证明（体检表后必须附化验报告单）。4、临床实习证明要按广东省护士执业注册临床实习证明规定格式填写，表中内科、外科、妇科、儿科为必填写项，要有具体的实习日期。5、毕业证为三年以上脱产全日制证书。6、资格证明必须为护士执业资格考试成绩合格证明或护士专业技术资格证。7、护士执业证首次注册办理时限为：自受理申请之日起20个工作日。提醒：办理首次注册时要确定执业单位在护理学会已提交医疗机构执业许可证复印件（复印件上加盖单位公章及法人或负责人的私章）备案，如果没有要提交后才可办理注册。临床实习模板：附表7广东省护士执业注册临床实习证明临床实习专科实习时间证明人内科2013.7.8-2013.12.15李某外科2014.1.20-2014.4.13吴某妇科2013.12.16-2014.1.5黄某儿科2014.1.6-2014.1.19陈某其他：2014.4.14-2014.5.30刘某今有广州中医药大学护理学院护理专业2010年

3、级_1_班学生王某在我医院完成10个半月临床实习。实习临床专科如上:特此证明。实习手册查验：情况属实（如有临床实习手册者，此处为聘用单位填写：查验属实四个字，然后下方加盖聘用单位公章） 护理部（签名盖章） 此处为单位公章或护理部公章 2014年 5 月 30 日体检表模板附表6广东省护士执业注册健康体检表姓 名性别出生日期照片（加盖体检医院公章）身份证号工作单位出 生 地民族婚否既往病史家 族 史眼裸眼视力左右医师意见：签名：矫正视力眼 疾色 觉耳鼻喉听 力左右医师意见：签名：耳 疾鼻及鼻窦嗅 觉咽喉口腔粘 膜医师意见：签名：牙及牙龈舌内科呼吸次分脉搏次分血压 mmHg医师意见：签名：发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其 他外科身 高厘米体 重千克医师意见：签名：皮 肤淋巴结头、颈甲状腺脊 柱四肢肛 门生殖器其 他辅助检查结果胸 片医师签名：心电图医师签名：肝功能检验师签名：血常规血型检验师签名：尿常规检验师签名：体检结果结果：（请在以下项目序号前打“”表示选定该项体检结果）健康或正常 有色盲、色弱、双耳听力障碍 传染病活动期有精神病史 其他影响履行护理职责的

4、疾病、残疾或功能障碍如选择上述结果项之一者，请具体说明： . . 医师签名： 王某 体检日期： 2014 年 10 月 15 日体检医院盖章： 填表日期：2014 年 10 月 16 日执业机构意见 负责人签名： 执业机构盖章：填表日期： 2015 年 3 月 15 日注：此表为深圳具有体检资料的92家医院填写，红字处为必填项，红字加粗处为机构留存护理学会的公章、私章必盖处。另：体检表必须附化验报告单。【首次注册填写模板】附表1广东省护士执业注册申请审核表 申 请 人： 王某 证书编号： 行政区域：深圳市罗湖区 材料编号： 广东省卫生计生委监制填表说明（带号为必填项目）1.本表供申请首次注册或重新注册时使用。2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5.申请人学历，填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。6.申请人健康状况，由本人填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他

5、。8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9.护理工作岗位有“在岗”或“不在岗”之类别。“在岗”类别：在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；在医学院、校从事护理专业教育；在卫生行政主管部门从事护理行政管理。在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得进行护士执业注册。10.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员；护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员；护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员；护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站），从事社区卫生服务的护理人员。其他指非上述护理岗位的人员。广东省护士执业注册申请审核表填表前请认真阅读首页的填表说明（带项均有说明）。填报日期： 2015年03月16日1申请人情况正面免冠白底彩色2寸近照姓 名王某性 别女民 族汉族出生日期1992年8月19 日国 籍中国身份

6、证号431352199208195023通过护士执业资格考试时间2014年7月18日考试地点省/自治区/直辖市湖南省益阳市毕业学校益阳医学高等专科学校所学专业护理专业注册学历大专学 制三年毕业时间2014年6月30日学 位无健康状况健康专业学习经历2011.9-2014.6就读于益阳医学高等专科学校助产专业2013.5-2014.3在深圳市华侨医院实习10个月2012.10-至今就读于中南大学本科护理专业（备注：一定要写明实习医院及毕业院校的名称，只写临床实习10个月或某某年毕业，我会认为你是在家毕业及实习的哦0）2拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称深圳市某某医院单位登记号PDY61000-140000000A1000行政区划广东省(自治区/直辖市) 深圳市 地区(市) 罗湖区 县（区）邮政编码518000单位电话220000003是否首次注册 是 否4填写申请人工作详情现技术职称护士工作科室手术室职务无工作类别临床护理参加工作时间2014年 6月 20 日工作经历2014.6-2014.11在深圳市龙城医院住院部就职2014.11-2015.3 在深圳永康门诊部就职5申请人签名王某6拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见： 同意 不同意

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