末梢血细胞形态学检查
13页1、血细胞涂片检查的内容和注意事项,2012年6月,血细胞涂片自身的特点: 1 涂片不易均匀:由于血液是混悬液,其中白细 胞、有核细胞、 RBC 、血小板的形态大小、比 重及生物活性和血浆成分等的不同和制片技术差 异、质量分布不均匀性差异颇大。 2 细胞分布和检查的非随机性: (1) 细胞分类标准与观念不一; (2) 采样和计数 100200 个白细胞的局限性; (3) 细胞分布的生理变动; 3. 与疾病的相关性; 4. 室内、室间分类不一致性,开展室间质控也是促进形态学提高重要手段,外周血涂片检查及报告内容: 1.WBC 数及主要成分(即分类比例); 2. 分类细胞比例及形态是否正常; 3. 有无幼稚白细胞、幼红细胞及异常细胞情况; 4. 成熟红细胞形态(包括个体与群体、大小形态、异形)、色素状态(中心淡染、低色素、高色素、多嗜性 RBC )核残余物及排列等情况; 5. 血小板数量、形态、聚集性; 6. 异常细胞、寄生虫。,1.确诊白血病。 2.贫血鉴别诊断的参考依据。 3.了解疾病感染的程度。 4.遗传性疾病的血液依据。 5.提示血小板疾病。 6.诊断血液寄生虫病 7.血液分析仪质量的
2、监控。,形态学检查的重要意义,染色:是识别细胞形态的重要标记工序: 常规瑞氏 - 姬姆萨染色要点: 1 要得到满意、漂亮的血细胞染色标本,新鲜涂片迅速染色是很重要的。 2 染色液配制要合格; 3 涂片切勿用甲醛固定(肝素抗凝),否则不着色; 4 染色的好坏与染色液、缓冲液的质量及比例、加液间隔时间、保持 玻 片染色液面的张力等染色技巧均有重大关系。染液要覆盖涂膜面,再加缓冲液( 1:2 ),其量要充足、混均,染色时间要 充足。,一、白细胞检查意义 1. 机体被感染的病因及感染程度。 2. 血液系统恶性疾病的诊断核疗效评估。 3. 某些遗传性疾病的诊断。如梅-罕氏综合征 二、红细胞检查的意义 贫血的鉴别诊断 为某些疾病诊断提供依据。如MM、DIC、骨纤等 为疟疾诊断提供重要依据。 三、血小板检查意义 血小板疾病的诊断。 验证血小板计数的准确程度,WBC 形态学诊断技巧: 1 WBC 数值准确性估计: ( 1 )目前自动化计数仪时有出现结果的偏差,低倍镜观察血涂片可以粗略估 WBC 数值及分布。低倍视野 WBC 数:正常 35 个,增多 6 个以上,减低 3 个以下。 ( 2 ) WBC
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