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处方格式(规范)

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卖家[上传人]：lcm****801

文档编号：88924670

上传时间：2019-05-13

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常见问题

1、处方格式（规范）处方格式由三部分组成，即前记（包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列专科要求的项目）、正文（以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量）、后记（医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名）。规则：处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致；每张处方只限于一名患者的用药；处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期；处方一律用规范的中文或英文名称书写。处方一般项目如科别、姓名、性别、年龄、日期等，必须填写完整，字迹整洁、工整。处方诊断不要太笼统和简单，比如外伤。地址要写到单位、住宅小区、村或街道，不能只写到乡镇、城市、省份。不写地址可写电话号码（手机）。药品名称、药物剂型、规格、剂量和用法，必须书写正确、清楚，可使用通用代码、代号或缩写，但不得使用自创代码、代号或缩写。剧毒药写全名，普通药可用缩写，不得使用未经批准的药品别名。用法应写明口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注或外用，以及

2、每次剂量和每日用药次数，不能写按医嘱。特殊情况处方须经主管部门批准。在医疗之中医师不得为自己开写处方。特殊药品的专用处方应加上疾病诊断。麻醉药品应依照麻醉药品管理法规，只限有麻醉处方权的医师开写，并使用专用处方；精神药品应依照麻醉药品管理法规，并使用专用处方。医师、药剂调配员必须签全名，签名要工整规范。门诊处方三日有效。按照规定，药剂调配员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后方能配药。凡不符合规定的处方，药剂调配员有权拒绝调配。有关毒、麻、限、剧药处方，应遵照“毒、限、剧药管理制度”及国家有关麻醉药品的管理规定办理。门诊处方以3日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。急诊处方当日有效、门诊处方三日有效，超过期限医师应更改日期，重新签名方可有效。一般处方保存一年。收费金额与收费凭章应清晰可辨。格式： 1标准处方格式 Rp：药品名（剂型）单位剂量*总量 Sig. 单位剂量用法每日次数例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试） 2简易处方格式 Rp：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数*天

3、数例：Rp：Inj.Penicilini 80万U i.m. B.i.d*3（皮试）类型 1麻醉处方要求a.诊断（麻醉用药适应症） b.使用标准处方格式例：诊断：肾结石、急性肾绞痛 Rp：Inj.Dolantin 50mg * 1 Sig.25mg i.m. st. 2.普通处方（除特殊要求之外，不须注明诊断）例：Rp： Mist Brown 200ml * 1 Sig. 10ml p.o.T.i.d Tab.ABOB 0.1*30 Sig.0.2 p.o. T.i.d 西文处方例：Rp：Tab.ABOB 0.1*30 Sig.0.2 p.o. T.i.d 也可为：Rp：Tab.ABOB 0.2 p.o. T.i.d * 5 中文处方 a. 西医处方 Rp：美普清片 25ug * 1 盒（20片） Sig. 25ug p.o.B.i.d 5% 葡萄糖注射液 500ml * 1瓶青霉素注射剂 400万U * 2 Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip 青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min b. 中医处方： Rp：清热解毒口服液 10ml

4、* 20 支用法： 20m 口服一日三次速效伤风胶囊 10粒 * 1 盒 Sig. 1粒 p.o.B.i.d c. 中草药处方： Rp：川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g 桔梗 10g 金银花（后下） 15g 生石膏（先煎）30g 朱砂（冲服）0.5g 10味 * 3 付用法水煎服每日一付中西文混合处方 a. Rp. 复方甘草合剂 200ml * 1 瓶 Sig. 10ml p.o. T.i.d Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试） Tab.ABOB 0.1*30 Sig.0.2 p.o. T.i.d 维生素B1片 20mg p.o. T.i.d * 7 b. Rp：Inj.5%Glucose 500ml Inj.10%sod. chloride 15ml Inj.10%pot. Chloride 10ml i.v. drip Inj. ATP 40mg 40 gtt/min 辅酶A注射剂 100U Q.d.* 3天 (一)处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。(二)每张处方

5、只限于一名患者的用药。 (三)处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。 (四)处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 (五)年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 (六)西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。 (七)中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。 (八)用量。一般应按照药品说明书的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 (九)为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 (十)开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 (十一)处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。第 4 页共 4 页

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