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肠内营养支持健康教育

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常见问题

1、什么是肠内营养？肠内营养是经胃肠道提供人体代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种。其中经导管输入包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。这是我科肠内营养支持患者使用的“复尔凯”营养管，管道通过鼻腔、食道及胃，开口于空肠。最常用于胃手术患者术后营养支持。肠内营养有什么好处呢？营养素直接经肠吸收、利用，更符生理，给药方便，有助于维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性。故在决定提供何种营养支持方式时，首选肠内营养已成为众多临床医师的共识。怎样进行肠内营养呢？专业的肠内营养制剂及无渣少油的鸡汤、鱼汤、骨头汤都可作为肠内营养液进行肠内营养支持治疗。胃手术后肠内营养支持流程术后第1至2天：生理盐水100至250ml经空肠营养管注食（温度：38至40、方法：分次注入10至20 ml/次，间隔1-2小时；持续滴入，3小时或以上。）术后第2至3天开始：肠内营养液200 ml（或自备汤汁）经空肠营养管注食（温度：38至40 、方法：分次注入10至50 ml/ 次，间隔1-2小时；持续泵入，10至50 ml/小时。）术后3至5天：通气后根据病人情

2、况遵医嘱拔出胃管，继续肠内营养液注食，根据病人情况增加营养液剂量或添加鸡汤、鱼汤等进行注食。术后4到5天根据病人情况，尝试经口进温水少量，观察反应。术后6至8天：逐渐恢复经口进流食，遵医嘱拔出营养管。具体到每位患者的肠内营养的剂量、开始与间隔时间应根据患者具体情况调整。各位病员同志需要怎么配合肠内营养治疗呢？l 在您术后1到7天拔除营养管之前，我们会准备肠内营养剂（或指导家属熬制鸡、鱼汤）为您进行注食。l 术后4到5天，在您通气、拔除胃管后，可开始尝试经口进食。【种类】温水【进食量】每次10至20ml，每日4到6次l 术后5到6天，适当增加进食量。【种类】流质（米汤、无渣菜汁、果汁、鸡汤、鱼汤等）【进食量】每次20至50ml，每日4到6次l 术后6到7天，根据您胃肠道恢复的情况为您拔除营养管，可开始完全经口进食。【种类】流质（米汤、无渣菜汁、果汁、鸡汤、鱼汤等）【进食量】每次50至100ml，每日4到6次l 术后7到8天，若无腹痛、腹胀等不适，可开始进食半流质。【种类】半流质（稀饭、肉松粥、汤面、软馄饨、肉末、菜泥、软蛋糕等）【进食量】每次50至100ml，每日4到6次l 术后1

3、2到14日，可开始进软食，再逐步恢复正常普食。【种类】软食（面条、软饭、饺子、馄钝、包子、馒头、蕃茄、豆腐等）【进食量】根据情况由少到多。进食原则：根据各人反应不同应循序渐进、少量多餐，少食产气食物（牛奶、豆类），忌食生、冷、硬和刺激性食物（烧烤、辣椒、生肉、冰棍、火锅等）。肠内营养的常见并发症及处理一、腹胀：如果肠内营养过程中发生腹胀，应遵医嘱减慢肠内营养注入的速度，减少每次注入的剂量。在护士的指导下多活动以促进胃肠功能恢复。腹胀严重者可暂停肠内营养，待缓解后继续注食。二、腹痛：如果肠内营养过中发生腹痛，轻者遵医嘱减慢肠内营养注入的速度，减少每次注入的剂量。重者暂停肠内营养，在护士的指导下取舒适体位、给予热敷、按摩，或遵医嘱使用止痛药物。三、血糖紊乱：因手术要求禁饮禁食、术后静脉输液、肠内营养等因素，会出现血糖紊乱的情况，这就是为什么我们术后要按时为您监测血糖的原因。当血糖过高时，我们会遵医嘱给予药物控制；当血糖过低时，我们会及时为您补充营养及糖分。四、腹泻：预防方法是肠内营养液开封后不能超过24小时，鸡汤鱼汤也要新鲜；每次注食后要用温水冲管防止营养液在管道里储留变质；注食间歇营养管要夹管，保持清洁。如果您留置有肠内营养管，希望您这样配合治疗：一、营养管和胃管上的标识有助我们及时了解您管道的留置时间，长度是否正常，所以请不要擅自揭去标识。二、严防管道脱出：手术后，我们会为您妥善固定好管道，活动翻身时务必注意不要牵拉管道，翻身或起身前确认管道没有受压或拉扯。如果固定管道的胶布有卷边、脱落，请及时通知我们处理。留置胃管及营养管会引起咽喉及脖颈部不适，请您不要因为不适难忍而自行拔除管道，这样非常危险！营养管一旦脱出，因为胃部手术后有吻合口很难再重新留置营养管，从而会导致不能正常进行肠内营养，影响您的康复，延长住院时间。所以，如果您有任何疑问和不适都应该及时和我们沟通，切忌自行拔管！三、肠内营养注食的种类、浓度、剂量都必须遵医嘱进行，请患者家属不要在没有医护人员指导的情况下自行为患者注食。曾有患者家属自行为患者注食粘稠稀饭而导致管道堵塞。每次注食后都必须用温开水冲管。肠内营养健康宣教肠内营养健康宣教

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