护士核心考点全攻略 第十章 泌尿生殖系统疾病病人的护理 第六节
5页1、 医学首选 金英杰教()第十章 泌尿生殖系统疾病病人的护理第六节 泌尿系统损伤病人的护理一、肾损伤.病因()开放性损伤:弹片、枪弹等锐器所致。()闭合性损伤:由直接或间接暴力所致。 直接暴力时,上腹部、腰背部受到外力撞击或挤压是肾损伤,是其最常见的原因。.临床表现()血尿:是肾损伤的常见症状,轻微肾挫伤,表现为显微镜下血尿。 严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿。 肾损伤的常见症状是.休克 .血尿.疼痛 .腰腹部肿块.发热()疼痛:由肾实质损伤及肾包膜张力增加所致。()休克:严重的肾裂伤、肾蒂裂伤及合并其他脏器损伤易引起休克甚至危及生命。()腰腹部肿块:肾周围血肿和尿外渗使局部形成肿块,有明显触痛和肌强直。()发热:尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿,出现全身中毒症状。.辅助检查()实验室检查:血尿是确诊的重要依据,应为腰部外伤的常规检查。()排泄性尿路造影、 超:提示肾损伤的程度和范围。():为首选的确诊检查,能清晰显示肾损伤程度和范围。()动脉造影:尿路造影效果不好时使用,能显示肾动脉和肾实质的损伤情况。.治疗原则()紧急治疗:大出血、休克的病人需迅速抢救。()非手术治疗:绝对卧床休息,一般休息
2、 周;观察生命体征、尿色及量的变化;对症治疗,给予止血、补液、输血、抗感染治疗。 肾损伤非手术治疗时的护理措施,以下哪项是错误的.定时观察生命体征 .注意观察血尿情况.监测体温变化 .重视腹痛的变化.鼓励病人早期起床活动()手术治疗:包括肾修补、肾部分切除或全部切除,以及肾周引流术。 肾裂伤、肾碎裂和肾蒂损伤者均需及早手术。.护理问题()组织灌流量改变:与创伤、肾裂伤或骨盆骨折损伤血管引起大出血、尿外渗或腹膜炎有关。()疼痛:与肾实质损伤、肾包膜紧张有关。()感染的危险:与血肿、组织坏死、尿外渗和引流无效有关。()恐惧、焦虑:与外伤打击、害怕手术和担心预后不良有关。()生活自理缺陷:与肾损伤后病人绝对卧床有关。.护理措施()心理护理:减轻恐惧与焦虑。()休息:绝对卧床休息 周,即使血尿消失,仍需继续卧床至预定时间。()多饮水,保证组织有效的灌注量,给予输血、补液、止血和营养支持。()严密观察生命体征、出血、尿外渗、尿色及量的变化,防止并发症的发生。()观察腰腹部肿胀程度,可估计渗血、渗尿的情况。()有留置尿管者,加强导尿管的护理。.健康教育()绝对卧床休息有利于恢复,损伤后 周肾挫裂伤
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