氯丙嗪可阻断哪些受体--------da-来学网

1、,药理学,本章：药物效应动力学，药物代谢动力学，抗精神失常药，抗高血压药物，内酰胺类抗生素，抗恶性肿瘤药物较为重要。 考生重点掌握：一级消除动力学；氯丙嗪的药理作用及碳酸锂的药理作用和不良反应；青霉素G的抗菌作用和临床应用、不良反应以及头孢类抗生素的各代产品特点；磷酰胺、氟尿嘧啶的临床应用。,按专题汇总8大专题：总论、胆碱型受体相关、肾上腺素型受体相关、神经精神系统、心血管系统、血液呼吸消化、激素类、抗生素。,【专题1】第1-2章 药效学+药动学,药效学：多为概念性题目，考生要重点记忆副作用以及相关概念。 药动学：多为记忆性的概念题，考生在复习中要重点掌握一级消除动力学,1.副作用治疗量时出现的与用药目的无关的作用，是药物的固有作用，难以避免。引起副作用的原因-药物作用广泛，选择性低。 2.毒性反应-剂量过大、在体内蓄积过多发生的危害性反应。产生毒性反应的原因-药物剂量过大、用药时间过长、有时也与机体对药物敏感性过高有关。另：药物三致作用包括-致突变、致癌、致畸胎。 3.停药反应长期用药，突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。 4.后遗效应-停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效

2、应。,5.特异质反应-先天遗传异常所致的特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应与药物固有作用基本一致。 6.变态反应-少数人对某些药物产生的病理免疫反应称 -与药理作用、剂量无关，很小剂量就可引起；过敏体质易发生，且不易预知；症状相同。 7.半数致死量（LD50） /半数有效量（ED50）=治疗指数（TI）。其数值越大越安全。 8.药物与受体结合的能力称为-亲和力。药物与受体结合产生效应的能力称为-内在活性。对受体有亲和力又有内在活性药物称为-激动药（兴奋药）。对受体有较强的亲和力，但无内在活性药物称为-拮抗药（阻断药）。,9.何种给药途径不存在吸收-静脉注射。吸收-药物自用药部位进入血液循环的过程。 10.可引起首关消除的给药途径是-口服给药。 11.给予一定剂量的药物后，到达全身血循环内药物的百分率-生物利用度 12.一级消除动力学（恒比消除）-单位时间内药物以恒定百分比进行消除 -单位时间内实际消除的药量随时间递减-绝大多数药物的消除方式；【对比】零级消除动力学（恒量消除）。,药物的副作用是(A) A难以避免的 B较严重的药物不良反应 C剂量过大时产生的不良反应 D药物作用选择

3、性高所致 E与药物治疗目的有关的效应,有关药物的副作用，不正确的是(B) A为治疗剂量时所产生的药物反应 B为与治疗目的有关的药物反应 C为不太严重的药物反应 D为药物作用选择性低时所产生的反应 E为一种难以避免的药物反应,对药物的毒性反应叙述正确的是(c) A其发生与药物剂量大小无关 B其发生与药物在体内蓄积无关 C是一种较为严重的药物不良反应 D其发生与药物作用选择性低有关 E是一种不能预知和避免的药物反应,可引起首关消除的主要给药途径是(C) A吸入给药 B舌下给药 C口服给药 D直肠给药 E皮下注射,一级消除动力学的特点为(C) A药物的半衰期不是恒定值 B为一种少数药物的消除方式 C单位时间内实际消除的药量随时间递减 D为一种恒速消除动力学 E其消除速度与初始血药浓度高低有关,【专题2】第3-5章 胆碱受体激动/阻断/胆碱酯酶抑制/复活药,胆碱受体激动药内容较少 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药不常考 M胆碱受体阻断药题量较小，重点掌握阿托品的临床应用,1.毛果芸香碱属于-M受体激动药。对眼作用-缩瞳、降低眼压、调节痉挛。闭角型青光眼应选择-毛果芸香碱。【对比】开角型青光眼 -噻

4、吗洛尔，减少房水生成，降低眼压。 2.毛果芸香碱临床应用-青光眼、虹膜炎、解M受体阻断药中毒。 3.阿托品药理作用有-松弛内脏平滑肌、抑制腺体分泌、对眼作用（扩瞳、升高眼压、调节麻痹）、兴奋心脏、加快房室传导、大剂量扩张血管、兴奋中枢神经系统。,4.阿托品哪一个作用与阻断M受体无关-血管扩张。 5.阿托品的临床应用包括-内脏绞痛、解救有机磷酸酯类中毒、全身麻醉前给药、盗汗和流涎症、眼科应用（虹膜睫状体炎、眼底检查、儿童验光）、缓慢型心律失常、抗感染性休克。 6.阿托品用于全身麻醉前给药的目的是-抑制呼吸道腺体分泌，防止吸入性肺炎发生。 7.阿托品不良反应-口干，心率加快，视力模糊，皮肤干燥，小便困难，心悸，泌汗减少（夏日易中暑）、中枢兴奋。,8.阿托品不能用于-青光眼及前列腺肥大病人。 9.阿托品对有机磷酸酯类中毒症状无效的是-骨骼肌震颤。 10.新斯的明属于-易逆性抗胆碱酯酶药。最强的药理作用是-兴奋骨骼肌主要用于治疗：重症肌无力-抑制胆碱酯酶，增强乙酰胆碱作用；直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体；促进运动神经末梢释放ACh。 11.新斯的明临床应用包括-重症肌无力、手术后腹气胀及尿

5、潴留、阵发性室上性心动过速、解救肌松药筒箭毒碱中毒。 12.新斯的明禁用于-机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘。,13.有机磷酸酯类属于-难逆性抗胆碱酯酶药。中毒症状-M样、N样及中枢中毒症状。 14.有机磷酸酯类中毒M样中毒症状不会出现-骨骼肌震颤。 15.碘解磷定、氯磷定属于-胆碱酯酶复活药。碘解磷定对何种有机磷中毒无效-乐果。对何种有机磷中毒疗效好-内吸磷、对硫磷。 16.碘解磷定为什么要和M受体阻断药合用-因其不能直接对抗体内积聚的ACh所产生的作用，与阿托品合用有明显的协同作用临床上抢救有机磷酸酯类中毒的最合理的药物组合-阿托品+碘解磷定。,毛果芸香碱(匹鲁卡品)对眼的作用表现为(C) A降低眼内压、扩瞳、调节痉挛 B降低眼内压、缩瞳、调节麻痹 C降低眼内压、缩瞳、调节痉挛 D升高眼内压、扩瞳、调节痉挛 E升高眼内压、缩瞳、调节痉挛,阿托品对眼的作用表现为(E) A降低眼内压、扩瞳、调节痉挛、腺体分泌减少 B降低眼内压、缩瞳、调节麻痹、腺体分泌增加 c升高眼内压、缩瞳、调节麻痹、腺体分泌减少 D升高眼内压、扩瞳、调节痉挛、腺体分泌增加 E升高眼内压、扩瞳、调节麻痹、腺体分泌减

6、少,【专题3】第6-7章 肾上腺素受体激动/阻断药,肾上腺素受体激动药重点掌握肾上腺素的药理作用及临床应用，多巴胺的药理作用。 肾上腺素受体阻滞药不常考。,1.去甲肾上腺素属于-受体激动药，主要激动受体，激动1受体作用弱。 2.去甲肾上腺素药理作用-收缩血管、兴奋心脏、升高血压。【冲刺补充】孕妇会增加子宫收缩频率禁用！ 3.去甲肾扩冠脉机制：心脏兴奋致代谢产物增加+血压升高提高冠脉灌注压。（与2受体无关）,4.升高血压后反射性减慢心率的药物-去甲肾上腺素。 5.去甲肾上腺素的两大不良反应局部组织缺血坏死+急性肾功能衰竭。少尿或无尿休克病人禁用-去甲肾上腺素。去甲肾上腺素静滴时间过长、浓度过高或药液漏出血管外可引起的局部组织缺血坏死，解救用酚妥拉明。 6.去甲肾上腺素禁忌证高血压、动脉硬化、器质性心脏病、少尿、无尿、严重微循环障碍的病人及孕妇。,7.异丙肾上腺素属于-受体激动药。 8.异丙肾上腺素药理作用-兴奋心脏、扩张血管、影响血压、松弛支气管、促进代谢。 9.异丙肾上腺素临床应用-支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停、抗中毒性休克；肾上腺素与异丙肾上腺素共同适应证是-治疗支气管哮喘。

7、10.肾上腺素属于-、受体激动药。药理作用-兴奋心脏、舒缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢。,11.肾上腺素扩张冠脉的机制激动2受体+类似去甲肾的机制。 12.升压作用可被受体阻断药翻转的药物是-肾上腺素；使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为-血压下降。 13.用来抢救心脏骤停的主要药物、抢救过敏性休克首选药物-肾上腺素。 14.局麻药中加入少量肾上腺素的目的-局部血管收缩，减少局麻药的吸收、延长局麻时间、减少毒副反应。,15.肾上腺素临床应用包括-过敏性休克、血管神经性水肿及血清病、心脏停搏、支气管哮喘、与局麻药配伍、局部止血、青光眼【冲刺注意】肾上腺素用于治疗青光眼的机制促进房水流出以及使受体介导的眼内反应脱敏化，降低眼内压。 16.多巴胺可激动-、1受体及外周（肾脏、肠系膜和冠状动脉）的DA受体。 17.多巴胺的药理作用有-兴奋心脏、舒缩血管、升高血压、改善肾功。 18.多巴胺引起肾及肠系膜血管扩张是由于-激动多巴胺受体。 19.多巴胺临床应用包括-抗休克、与利尿药合用治疗急性肾衰竭、急性心功能不全。,20.多巴胺对心血管系统和肾脏的作用是-大剂量使外周血

8、管收缩、肾血管扩张；伴有尿量减少的感染性休克选用-多巴胺；与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭的药物是-多巴胺。 21.酚妥拉明属于-受体阻断药。 22.酚妥拉明具有-舒张血管、兴奋心脏（阻断突触前膜2受体，使去甲肾上腺素释放增多所致）、拟胆碱作用及组胺样作用。,23.用足量受体阻断药后再用肾上腺素时血压反应为-血压下降。 24.酚妥拉明临床应用包括-血管痉挛性疾病、血栓闭塞性脉管炎、对抗NA时药液外漏、肾上腺嗜铬细胞瘤、急性心肌梗死、顽固性充血性心力衰竭、药物引起的高血压。 25.何药可用于诊断嗜铬细胞瘤-酚妥拉明。 26.肾上腺素受体阻断药具有-受体阻断作用、膜稳定作用（局部麻醉作用）、内在拟交感活性作用（微弱的受体激动作用）。,27.有内在拟交感活性的受体阻断剂是-吲哚洛尔、拉贝洛尔。 28.受体阻断药临床应用包括-心律失常、心绞痛、心肌梗死、高血压、充血性心力衰竭+甲亢、嗜铬细胞瘤、肥厚性心肌病。 29.受体阻断药禁忌症-严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘患者。 30.受体阻断药长期用药应注意-不能突然停药，突然停药引起反跳。 31.噻吗洛尔减少房水生成，降低眼压可治疗-开角型青光眼。,使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为(B) A升压 B降压 C血压不变 D心率减慢 E心率不变,肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是(D) A过敏性休克 B房室传导阻滞 C与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间 D支气管哮喘 E局部止血,多巴胺药理作用不包括(A) A减少肾血流量，使尿量减少 B对血管平滑肌2受体作用很弱 C直接激动心脏l受体 D激动血管平滑肌多巴胺受体 E间接促进去甲肾上腺素释放,A肾上腺素 B阿托品 C异丙肾上腺素 D多巴胺 E去甲肾上腺素 6能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是(B) 7能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是(A) 8能扩张肾血管，增加尿量及升高血压的药物是(D),受体阻滞药(B) A可使心率加快、心排血量增加 B有时可诱发或加重

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