肝炎病毒ppt-医学微生物学课件
65页1、第二十二章 肝炎病毒,病毒性肝炎,一般特指由嗜肝病毒感染所 引起的肝炎。,目前已知的嗜肝病毒有五种: HAV(甲)、HBV(乙)、HCV(丙)、 HDV(丁)和HEV(戊)。,庚型肝炎病毒(HGV/GBV-C) TT病毒(TTV),?,己型肝炎病毒(HFV),病毒性肝炎的分类,黄热病毒(YFV) EB病毒(EBV) 巨细胞病毒(CMV) 单纯疱疹病毒(HSV) 风疹病毒(RV),能引起肝功能损害的病毒有很多:,它们均非嗜肝病毒,所致肝损害为继发性,一、甲型病毒性肝炎, HAV为单股正链 RNA 病毒,归类于小RNA病 毒科肝炎病毒属,病毒结构:,病毒直径27 nm,无囊膜,为正20面体球形颗粒,(一)生物学性状,HAV体外抵抗力较强,低温下可长期存活,100 加热 5 分钟可使病毒灭活,抵抗力:,病毒分型和抗原抗体系统:,HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统,抗HAV-IgM:是诊断HAV急性感染的指标,抗HAV-IgG:是保护性抗体,是产生免疫力的标志,(二)致病性,传染源:主要为急性患者和隐性感染者,自潜伏期末至发病后10天传染性强,急性黄疸型患者,黄疸前期传染性最强,发病后34
2、周,基本无传染性,甲 肝,传播途径:,粪口途径:粪便排出病毒,经口腔摄入而感染,散发流行:以日常生活接触为主,临床较多见,暴发流行:水源或食物污染,尤其是生食毛蚶、 蛤蛎、牡蛎等水产品最易引起,易感人群及免疫力,好发于儿童与青少年,感染后免疫力持久,我国40岁以上成人90%98%抗HAV-IgG阳性,6个月以内婴儿,母 亲,抗 体,发病机理,以往认为HAV对肝细胞有直接杀伤作用。,目前观点:,HAV导致肝细胞损伤的机理以宿主免疫反应为主。,临床特点,1. 潜伏期:26周,2. 流行季节,散发病例均无明显季节性。,3. 临床特点,HAV隐性感染多于显性感染,临床病例无黄疸型多于黄疸型,甲肝预后良好,(五)预 后,无慢性化倾向,无演化成肝癌的危险,发生肝衰竭者罕见,甲型肝炎的预防 1. 切断传播途径:注意个人卫生、不生食; 粪便、污水管理;食品管理;灭蝇;宣教。 2. 特异性预防: 疫苗:减毒活疫苗,灭活疫苗,蛋白疫苗; 3. 被动免疫:丙种球蛋白,二、乙型病毒性肝炎,(一)病原学,HBV属 嗜肝DNA病毒,土拨鼠肝炎病毒(WHV) 地松鼠肝炎病毒(GSHV) 鸭乙型肝炎病毒(DHBV),
3、中国是世界上乙肝患者最多的国家。全国约有12亿人携带乙肝病毒,其中慢性乙肝患者约3000万例,每年有35万人死于慢性乙肝相关疾病。 调查显示,47的患者担心单位发现他们患有乙肝后会失去工作,48的患者在被诊断为乙肝后经常缺勤,更有52的患者由于乙肝失去了获得理想工作和学习的机会。 调查显示,仍有五分之一病人认为乙肝不会发展成肝癌,2004年12月,报告发病数居前五位的病种为:肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病、梅毒,占发病总数的8517;死亡数居前五位的病种为:狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流行性出血热,占死亡总数的8619。,生物学性状,1. HBV形态结构,大球形颗粒(Dane颗粒),小球形颗粒,管形颗粒,Dane颗粒(完整的病毒)形态,HBsAg,HBcAg,HBV DNA,DNAP,(外膜蛋白),(核衣壳蛋白),小球形颗粒:直径22 nm 数量最多 管形颗粒:2240400 nm 两者均为过剩的病毒外壳,仅含HBsAg,无感染性。,“空心汤团”,2. HBV基因组结构,pre-s1,pre-s2,S,P,C,pre-c,X,HBV DNA 3.2 kb,pre-S
4、1 pre-S1蛋白 pre-S2 pre-S2蛋白 S HBsAg pre-C HBeAg C HBcAg P DNAP X HBxAg,编码,HBsAg,pre-S2,pre-S1,复制方式: HBV吸附 CCCDNA 转 2.1KbmRNA 外衣壳蛋白 录 内衣壳蛋白 3.5KbmRNA(前基因组) 反转录HBVDNA负链 复制+DNA 组装与释放,医学全在线 ,3. HBV抗原组成及其临床意义,(1)HBsAg,出现时间:HBV感染后26个月(潜伏期),持续时间:,急性自限性肝炎:6个月内可消失,慢性肝炎或慢性HBsAg携带者:可持续阳性,曾用名:HA、澳抗,生物学性状,HBsAg 有抗原性而无传染性,HBV,S 基因,整合,肝细胞 DNA,持续表达,“空心汤团”,HBsAg,HBsAg 的亚型,adr,adw,ayr,ayw,长江以北,长江以南,新疆、西藏、内蒙等,生物学性状,(2)抗-HBs,出现时间:急性感染后期或HBsAg 消失后,抗-HBs为保护性抗体(中和抗体),其出现标志着HBV感染进入恢复期,生物学性状,(3)HBeAg,HBeAg是HBcAg的降解产物,HBV
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