护理学基础课件-舒适与安全(疼痛)课件
42页1、2019/4/20,1,第三章 舒适与安全 疼痛,2019/4/20,2,教学目标:,掌握疼痛、疼痛域、耐受力的概念 掌握疼痛的评分法 掌握疼痛的护理措施 熟悉疼痛的原因及影响因素 熟悉疼痛的护理评估和护理目标目标 了解疼痛的机理、疼痛敏感度的相关因素,2019/4/20,3,教学内容,一、疼痛的概念 二、疼痛的本质 通路控制理论 疼痛的原因 疼痛的传导路径 疼痛的敏感度 身体对疼痛的反应,三、影响疼痛的因素 四、疼痛病人的护理评估 五、护理目标 六、护理措施 七、评价,2019/4/20,4,疼痛的概念,疼痛的定义,1988年疼痛研究国际协会(IASP)认为:与现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪的经验。,2019/4/20,5,疼痛是指个体的身体与心理两方面同时的感受 身体疼痛是指身体某一部位感觉不舒适 心理疼痛是指精神方面的防御功能被破坏,个体的情绪完整受到伤害,2019/4/20,6,疼痛的特征,1、疼痛是个体的防御功能或人的整体性变到侵害。 2、 疼痛是一种对身心有危险的警告。 3、疼痛是指发生一种不舒适的感觉。,2019/4/20,7,疼痛的本质(一) 通路控制
2、理论(Gate Contral Theory),内容: 疼痛感受的实际存在性及强度依神经冲动的特殊性传送而定。 通路机制是属于神经系统,可控制疼痛的传送。 当通路打开时,疼痛感觉冲动可到达意识层面,反之,通路关闭,则疼痛感觉无法到达意识层面,故不会有疼痛的感觉。,2019/4/20,8,神经影响通路开关的三种主要型态,神经纤维直径、活动力影响疼痛感觉 由脑干产生的冲动会影响疼痛的感觉 神经的活动或大脑皮质及视丘发出的冲动,引发疼痛冲动传送到意识层面。,2019/4/20,9,疼痛的本质(二) 疼痛的原因,疼痛,化学刺激,物理损伤,温 度,病理改变,心理因素,2019/4/20,10,疼痛的本质(三) 疼痛的传导路径,疼痛,末梢神经,脊髓,视丘,大脑皮质 感觉区,大脑皮质 感觉区,2019/4/20,11,疼痛的本质(四) 疼痛的敏感度,疼痛阈(pain threshold) :人体所能感觉到的最小疼痛称为疼痛阈 耐受力(pain toler ance):个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为耐受力,2019/4/20,12,影响疼痛敏感度的相关因素,因身体部位而异 神经系统炎症 邻近受损
3、部位组织 受伤的组织 意识程度 身体某部位感受强烈疼痛时,可提高其他部位痛阈 生理反应:指身体对有害刺激的威胁发出警告。,2019/4/20,13,疼痛的本质(五) 身体对疼痛的反应,行为反应:疼痛不只是单一的生理反应,也是心理知觉,是种学习行为。,2019/4/20,14,影响疼痛的因素,年龄 社会文化背景 个人经历 注意力 情绪,疲乏 个体差异 病人的支持系统 护理人员的因素,2019/4/20,15,疼痛病人的护理评估,询问病史 观察,2019/4/20,16,询问病史,部位(site) 型式(type) 何时开始的(onset) 持续时间(duration) 性质(quality),强度(intensity) 伴随症状 心理因素 增加或减轻疼痛的因素哪些因素会使疼痛加剧或减轻,2019/4/20,17,观察,生理上 身体上 脸部表情 肢体 声音 病人控制疼痛的模式 评分法测量疼痛的程度,2019/4/20,18,肢体,有四种动作 静止动作 无目的乱动 保护动作 无规律性或按摩动作,2019/4/20,19,评分法测量疼痛的程度,数字评分法( numerical rating s
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