妇产科学女性生殖系统生理
86页1、女性生殖系统生理,内 容,女性生理分期及各期特点 女性生殖周期 卵巢周期 子宫内膜的周期性变化及月经 宫颈的周期性变化 阴道粘膜的周期性变化 生殖周期的神经内分泌调节 H-P-O轴调节 其他内分泌腺对生殖系统的调节,女性生理分期及各期特点,女性一生生理分期,胎儿期(fetal period) 新生儿期(neonatal period ) 儿童期( childhood ) 青春期(adolesene ) 性成熟期(sexual maturity ) 绝经过渡期(menopausal trasition period ) 绝经后期(postmenopause period ),1. 胎儿期卵子受精到出生共266天,性别决定,染色体决定性别,性别决定,减数分裂不分裂 单染色体 XO:Turners syndrome 多倍体 47XXY :Klinefelter syndrome 47XYY:Jacobs syndrome 48XXYY male and very rare 47XXX (Trisomy X),性别决定:SRY对内生殖器分化发育的影响,胚胎存在双性别发育潜能 孕7周左右SRY(
2、 Sex-determining Region of Y chromosome )基因激活 SRY决定胚胎性别分化走向 X染色体缺乏SRY基因,性腺分化为卵巢 Y染色体上有SRY基因,性腺分化为睾丸,性别决定:SRY对外生殖器分化发育的间接影响,2.新生儿期-出生后4周内,特点 母体胎盘产生的性激素残留于新生儿体内; 表现: 乳房长大,甚至乳汁分泌。 少量阴道分泌物,甚至阴道少许流血。,3.儿童期 4w-12y,定义 8岁以前为早期,8岁以后为后期 特点 早期:性腺轴未启动、生殖器官幼稚型。 后期:身体发育快,卵巢开始分泌激素,生殖器官开始缓慢发育,初显女性特征。,4.青春期,定义 月经来潮至后生殖器官发育成熟。WHO定义为1018岁。 四个阶段:约需4-4.5year 乳房萌发: 肾上腺功能初现:腋毛、阴毛生长 生长加速:突增期,6-11cm/年 月经初潮(menarche):初潮至有排卵月经出现平均2年左右 顺序为: 生长加速乳房萌发肾上腺功能初现月经初潮,5.性成熟期(生育期),18岁左右开始至其后30年 特点 卵巢周期性排卵并分泌性激素 规律月经 具备生育能力,6. 绝经过渡期
3、,定义 卵巢功能逐渐衰退直至完全消失的过渡时期。 40岁起,历时10年左右 特点 卵巢功能衰退 月经紊乱 最终绝经,7. 绝经后期,定义 女性绝经后的生命时期 特点 卵巢功能完全衰退 月经停止 生殖器官萎缩 机体所有功能普遍低落,女性生殖周期,卵巢周期,周期性排卵 周期性分泌性激素 促使第二性征及生殖道的发育 为受精及孕卵着床作准备 支持早期胚胎的发育 参与全身生理功能的调节,主 要 生 理 功 能,卵,卵巢女性的生殖腺,周期性排卵,卵泡发育分期 卵泡期 排卵期 黄体期,卵巢周期前卵泡发育和储备,年龄和卵泡储备的关系,40岁以后卵泡加速闭锁,形成折棍现象,年龄和生殖功能的关系,随着年龄增长,女性生殖能力逐下降,卵泡的闭锁,自胚胎5-6月起,在卵泡生长发育的同时,卵泡闭锁的过程也在进行 99.9的卵细胞以卵泡闭锁的形式退化 女性一生排卵约400左右,卵泡发育 始基卵泡窦前卵泡窦状卵泡成熟卵泡(18-20mm),卵泡期 (早),卵巢内一组窦状卵泡群被募集并长大recruit,FSH 颗粒细胞增殖 细胞色素P450(芳香化酶) E2,卵泡期(中),优势卵泡脱颖而出selection 月经周期
4、第7天 FSH阈值最低的卵泡 优势卵泡分泌更多的E2,反馈抑制垂体FSH的分泌,使其它卵泡退化 优势卵泡决定了该周期卵泡期的长短,卵泡期 (晚)-排卵前,排卵前卵泡 月经周期第11-13天 优势卵泡迅速增大,分泌E2,血浓度达 到1100 Pmol/L(300pg/ml)左右 FSH刺激颗粒细胞出现LH及PRL受体,成熟卵泡 18mm,卵泡期 (晚)-排卵前,卵母细胞的最终成熟 出现LH和FSH峰,机制: E2高峰的正反馈作用 LH的自启效应 孕酮的协同作用,排卵,定义:卵泡母细胞及包绕它周围的卵丘颗粒细胞一起排入腹腔的过程即为排卵 时间:下次月经来潮前14天 变化: 排卵前约34-36小时出现血LH和FSH峰 排卵与纤溶酶激活,前列腺素、组织胺的 作用以及平滑肌纤维收缩有关,排卵后卵子的归宿,受精: 期卵细胞受精子的激活,完成第 二次减数分裂,卵精原核相互融合, 染色体重组,形成新的个体 未受精:排卵后12-24小时后卵子即开始退化,黄体形成和退化卵泡的归宿,过程 未妊娠者:血体黄体白体,约需14d 妊娠者:血体黄体妊娠黄体白体 成熟黄体特点 呈彩花样,直径约为12厘米; 排卵后78
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