医院管理案例：大型综合医院运营管理模式在县级公立医院应用实践四川大学华西医院

1、大型综合医院运营管理模式 在县级公立医院应用实践,目 录,3,历史沿革,1892年，创立仁济、存仁医院（华西医院前身） 1914年，创办医科（临床医学院前身） 1936年，建华西协合大学医院 1938年，华西、中央、齐鲁三大学联合医院 1953年，四川医学院附属医院 1985年，华西医科大学附一院 2001年，四川大学华西临床医学院/华西医院,院院合一、两块牌子、一套班子,中国西部最早引入西方医学办学模式 20世纪30年代实现中美大学学位互认,医院简介,温江院区 建筑面积6.41万m2 床位200张,科研院区 （华西科技园、天府生命科技园2号楼） 建筑面积3.63万,院本部医疗院区 建筑面积36万m2 床位4100张,行政教学院区 建筑面积2.49万,上锦分院 建筑面积9.2万 床位1170张,总建筑面积48.53万 总编制床位4300张 44个临床科室 9个医技科室 （无口腔、妇、儿内）,医院发展现状,2016年门、急诊530万人次，出院人次22.3万，手术超14.3万台；平均住院日9.32天；日间手术占比24%,门、急诊量较上年增长4.76%,出院人次增长4.93%，手术台次增长5

2、.79%,医疗业务,华西管理创新,院院合一管理架构：医院/医学院两块牌子 一套班子 公益性导向的绩效管理理念：数量 质量 效益 综合 精细化运营管理模式：运管部 运营指标分析 成本控制 鼓励与诫勉 优化人才培养措施：两个百人计划 六个全覆盖 六大人才工程 分层、分类、定岗、定级的岗位管理体系 创新医疗质量与安全管理举措：科室质量安全管理小组 兼职质管感控员 品管圈 非惩罚性的不良事件主动上报 信息化管控合理用药 深化国际交流的多维度制度：海外培训：个人进修 团队轮训 学科国际联姻 举办国际学术会议 激励整合孵化科研成果机制：SCI激励基金 提前规划科研成果申报 鼓励协同创新 成果奖励机制,医药卫生体制改革的逐步深入，医院管理体制创新和模式创新已经成为必然； 建立科学合理的管理体制和运行机制，是县级公立医院改革成功的关键，精细化管理是县级公立医院改革管理体制和运行机制的重要管理举措； 华西医院培育一批隶属于医院、服务于科室、协调于部门的高执行力、职业化、专业化的医院管理队伍。,一、项目背景,华西医院2004年率先在国内开展了专科经营助理培训，创立了职业化医院管理队伍的选拔与培养体系，率先

3、在大陆构建、导入并成功实施了专科经营制度，通过系统的现代医院管理理论、工具、方法的学习和实战技能训练，培养了一批隶属于医院、服务于科室、协调于部门的高执行力、职业化、专业化的医院管理队伍专科经营助理。并以此为依托，于2005年在国内率先组建了医院运营管理部。,二、华西医院运营管理模式及效果,运营管理部门的定位,是隶属于医院、服务于科室的运营管理团队,在医院中层管理架构中充当调研、协调、沟通、协助纵向部门执行、落实医院决议的角色,协助推动运营创新，加强部门与科室之间的交流和沟通，促进部门和科室间的互动,充实科室行政管理架构，在科室管理小组领导下协助完成相关职能,在院、部、科各层面中，建立新的信息交流、沟通与反馈机制,二、华西医院运营管理模式及效果,运营管理部的职能,二、华西医院运营管理的效果,通过近十二年的探索与实践，专科经营助理在资源配置、流程优化、绩效评估、运营创新、项目管理、院科协同和精细化管理等方面取得了显著成绩，极大地提升了医院运营质效，彰显出职业化、专业化医院管理队伍在医院改革与发展中的重要作用。,三、华西医院运营管理经验在县级公立 医院中应用,2014年7月2日，四川大学华

4、西医院与新都区人民政府正式签署深化合作办医协议。为了更好的在县级公立医院开展运营管理工作，华西医院运营管理部派驻管理骨干全职就职于新都区人民医院，协助新都区人民医院制定发展规划，帮助新都区人民医院培养管理人才，构建医院精细化管理框架，进一步提升医院服务能力。 具体目标实现主要通过以下几个步骤实施：,华西医院运营管理部派驻管理骨干帮扶新都区人民医院，前期阶段工作主要是熟悉情况、摸清底细、了解现况、充分授权。新都区人民医院全力配合工作，组织分工上进行了优化调整，赋予其在学科建设、人才引进、创建工作、宣传营销、运营管理等方面的工作职责与权利。通过前期的调研与磨合，逐步熟悉医院情况与岗位职责，并充分发挥“纽带、桥梁”作用。,（一）建立运营管理机构，选拔高素质管理人才,医院外部调研，主要是分析当地区域疾病谱构成、现有医疗机构的学科发展状况、当地经济状况、人群构成、支付能力以及区域医疗市场总量，进一步确定医院在该区域所处的位置。 医院内部调研，主要是通过对医院、科室进行走访，了解医院及各临床科室人员状况、设备配置、学科发展、空间使用等基本情况。,（二）深入临床、基线调研、摸清家底,（三）构建医院运

5、营管理体系,路径一：制定医院发展规划 深入分析新都区及医院的卫生发展现状、面临的机遇及挑战，根据新都区整体卫生发展规划，从医院专科建设、设施设备配置、人才队伍建设、医院建设发展以及品牌建设等方面制定了符合医院自身发展战略规划。通过医院战略规划制定，使医院管理者及全体医务人员认清医院现有的优势、劣势，面临的机会和威胁，指明医院的发展方向、明确发展目标，指明发展点，并确定医院需要的发展能力，实现医院快速、健康、持续发展。,（四）县级公立医院实施运营管理具体操作路径,路径二：强化医院整体运营效率 建立及优化运营指标体系，关注医院工作负荷、工作效率和卫生经济学指标、医疗质量和成本控制； 通过强化医院、科室和医生三个层面强化医院整体运行效率； 通过月报、季报和年报三个时间维度掌握医院运行状况与医院年度目标间的差异，以便更好地调整医院运行策略。,（四）县级公立医院实施运营管理具体操作路径,路径三：做精管理、用准资源 以资源配置最优化、资源使用效率最大化为原则，对全院资源进行配置评估与建议、后效评价与反馈，进一步强化人力、设备、材料(药品)、空间、床位、能源等专项管理，对各临床科室人力、设备、资产、

6、空间等资源配置进行科学论证、准确评估。,（四）县级公立医院实施运营管理具体操作路径,路径四：流程优化管理 通过打破部门界线，实行运营管理联合多部门梳理优化医院流程模式。首先，运营管理部通过观察及多部门收集流程存在的问题，及时进行调研并提供相关数据信息。其次，运营管理部联合相关部门进行现场办公调研，及时发现问题所在。再次，运营管理部提出整改意见，制定改进措施，下发征求意见。最后，修改后由医疗质量与安全管理委员会审议、办公会决议、落实执行、监管实施。运营管理部通过四个步骤，及时有效解决流程中出现的问题，同时有效避免由于互相推诿而产生的“无人管理区”。,（四）县级公立医院实施运营管理具体操作路径,路径五：专项公关 对于涉及医院管理中如门诊及住院次均费用过高、药占比过高等重大突出问题，采用专项治理，集中攻关方式进行整改。运营管理部进行全面调研基线数据，提出切实可行解决方案。通过设定医院总体目标，医院负责人与相关科室主任签订全年医疗营运目标责任书，科室负责人（含门诊部）与相关医师签订目标责任书。运营管理部、绩效考核办配合，定期开展对上述工作的督导工作并与目标考核、绩效考核挂钩，进行专项考核。,（

7、四）县级公立医院实施运营管理具体操作路径,（一）“强公益、惠民生”及分级诊疗等医改效果显著,三、县级公立医院运营效果体现,降幅9.69%,降幅2.5%,降幅5.00%,降幅11.25%,降幅2.68%,（二）医院整体服务能力不断提升,增幅11.28%,增幅7.14%,增幅31.93%,（三）医院整体诊治水平和能力显著提升,增幅37.283%,降幅25.13%,增幅3.44%,三、县级公立医院运营效果体现,（四）成本控制效果显著 2016年共进行设备评估70项，设备之外资产评估75项，人力评估27项，空间评估5项。同时对全院10万元以上的149台大型设备和数量最多的193台监护仪、157台微量泵的使用效益进行统计分析，在保证医院各项工作能有序安全高效开展的情况下，共节约资金近350万余元。医院万元业务收入卫生材料支出与万元业务能耗支出显著下降。,降幅9.79%,降幅8.61%,三、县级公立医院运营效果体现,四、县级公立医院运营管理模式运行的经验总结,县级公立医院开展运营管理工作的四点经验：,四川大学华西医院与新都区人民政府正式缔约紧密医疗联盟关系以来，作为医疗国家队的华西医院，勇于承担社会责任，通过自身品牌和管理团队输出，帮扶新都区人民医院能力提升，效果显著，也得到了政府、媒体、医院同行以及社会各界专家学者的广泛关注。,五、社会反响与评价,国家卫计委张春生司长视察,国家卫计委公立医院综合改革调研,成都市卫计委谢强主任视察,四川电视台华西论健节目走进新都,北京航空总医院、西交一附属院等省内外二十余家医院交流运管经验,健康报社专项调研,

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