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泸州医学院2012级临床

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1、泸州医学院2012级临床定向,实验总体思路,正常人体血浆的酸碱度在范围很窄的弱碱性环境内变动，用动脉血压PH表示是7.35-7.45,平均值为7.40。机体这种处理酸碱物质的含量和比例，以维持PH在恒定范围内的过程成为酸碱平衡。但许多因素可以引起酸碱负荷过度，超过机体代偿能力或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性破坏，而引起酸碱失衡。本实验以日本大白兔（品系稳定）为对象，复制四种单纯性酸碱平衡紊乱（代酸、呼酸、代碱、呼碱）来观察研究肺、肾对机体酸碱平衡的调节，掌握肺、肾对酸碱平衡的调节机制，从而应用到临床工作中。,实验目的,通过对家兔肺肾对机体酸碱平衡的调节的作用及机制的研究，了解并熟悉肺肾对酸碱平衡调节的作用。,实验原理,1、肺在酸碱平衡中的作用是通过改变CO2的排出量来调节血浆碳酸的浓度，使血浆中HCO3-与H2CO3比值接近正常，以保持PH相对恒定。 2、肾对酸碱平衡的调节，肾主要调节固定酸，通过排酸或保碱的作用来维持HCO3-浓度，调节PH值来使之相待恒定。,实验对象,日本大白兔（品系稳定）,实验器材及试剂,手术器械（手术刀，手术剪，止血钳，玻璃分针，丝线，注射器）Medlab

2、生物信号采集系统，三通管，取血用注射器及三通，兔手术台，固定盒，气管插管，动脉插管，5ml、10ml注射器，小试管若干，酒精棉，镊子，盘称，压力换能器，尿液分析仪，药品试剂：3戊巴比妥钠，0.2%肝素生理盐水，12%磷酸二氢钠，5%碳酸氢钠，生理盐水，血气分析仪。实验选材：4只兔子（分别编号14号）,实验步骤,1手术和血标本检测（4只兔子分别进行） 1.1:称重、麻醉 1.2：气管插管 1.3：分离左颈总动脉迷走神经（穿双线备用） 1.4：膀胱插管 1.5：取血预备；取血、取尿，测指标做实验前对照,实验步骤,2、复制代谢性酸中毒（编号为1的兔子）磷酸二氢钠能解离出H，能综合血液中得HC03-，使HCO3-原发性降低 2.1：经耳缘静脉注入12的磷酸二氢钠溶液，剂量为5m1kg体重。 2.2：给药后l0分钟，观察呼吸情况，并经三通取血，检测各项血气和酸碱指标，及接取尿液于试管2 ，分析尿液 2.3：根据注入酸性溶液后测得的BE值，按下式进行补碱治疗。 BE绝对值体重(kg)0.3所需补充碳酸氢钠的量(mmol) (0.3是HC03进入体内分布的间隙，即体重30)。 5碳酸氢钠lm

3、l0.6mmol ，所需补充的5碳酸氢钠m1数所需补充碳酸氢钠的mmol数0.6,实验步骤,3、复制呼吸性酸中毒实验编号为2的兔子，用止血钳完全夹闭气管插管上的乳胶管l1.5分钟，此时可见皮肤呈紫绀色，兔因窒息而挣扎，立即取血测定血气和酸碱指标及收取尿液于试管4，分析尿液。取血后即刻解除夹闭，以免家兔因窒息而死亡。,实验步骤,4、复制呼吸性碱中毒（编号为3的兔子） 4.1用生物信息采集处理仪对迷走神经进行疼痛刺激：刺激输出选用连续方波，电压5伏，频率l0次秒，将输出的无关电极末端的鳄鱼夹夹住腹股沟部切口周围组织，刺激电极末端的蛙心夹夹住迷走神经，并使之稍离开周围组织，以防短路，按刺激启动键，在显示器上可见输出的刺激波，家兔可因疼痛而尖叫，并伴有快速呼吸。当显示刺激15秒达时，停止刺激，随即取血测定血液酸碱指标及收集尿液于试管6分析尿液。也可用皮球式简易人工呼吸器或人工呼吸机使家兔过度通气。 4.3 实验结束，待动物恢复10分钟后，可做复制代谢性碱中毒继续进行实验。,实验步骤,5、复制代谢性碱中毒（编号为4的兔子）经耳缘静脉注入5碳酸氢钠溶液3m1/kg体重，l0分钟后取血并检测各

4、项血气和酸碱指标及收集尿液于试管7，分析尿液。此时，血气和酸碱指标不会在短时间内恢复正常，故该兔不宜继续进行其他实验。,实验数据记录,注意事项,(1)取血时切勿进入气泡，否则影响血气和酸碱指标测定结果。 (2)取血前应让动物安静5分钟，以免因刺激造成的过度通气影响血气和酸碱指标。 (3)注意收集尿液时间要适宜，否则与预测结果差距很大,分析讨论,1、呼吸运动的调节是通过中枢和外周两方面来进行的。 1.1呼吸运动的中枢调节：肺泡通气量是受延髓呼吸中枢控制的，呼吸中枢接受来自中枢化学感受器和外周化学感受器的刺激，一旦H+浓度升高，呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快。PaCO2升高同样可刺激中枢化学感受器，出现肺通气增强的反应，即，呼吸加深加快。 1.2呼吸运动的外周调节：主要是位于颈动脉体和主动脉体的化学感受器，对缺氧、PH和CO2的刺激敏感，可反射性引起呼吸中枢兴奋，使呼吸加深加快。,分析讨论,2、肾脏排酸有三种形式： 2.1：自由H+：虽然它决定着尿液pH值，但是其量却很少（每日只12毫克当量）。尿pH为5时，H为0.00001克分子，pH为8时，H为0.0000000克分子。尽管它确是一种存在形式，它只是尿中大量酸性物质的一个很小部分。而肾脏排酸主要是以下二种形式。 2.2：NH4+：是H与NH3作用形成的。NH3由肾小管产生，在体内是很强的碱性物，与H的亲和力极大。它弥散至尿中与H结合。示意如下：人体每日由代射所产生的非挥发酸总量约50100mmol，其中一半以上（1/22/3）是以此种形式排出的。 2.3：可滴定酸：是由H+与缓冲物质，主要是与HPO4作用形成的（用NaOH把尿滴定至与血浆相同之pH，即可测知可滴定酸量）可滴定酸的形式约占肾排酸量的一半（1/31/2）。肾小管上皮细胞分泌的H，在近曲小管几乎全部用于重吸收HCO3-；在远曲小管则几乎全部用于生成可滴定酸和NH4+。这与肾脏疾病的代谢性酸中毒如肾小管性酸中毒的关系密切。,感谢您的关注,

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