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混合痣病人的护理

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常见问题

1、,混合痔病人的护理,现如今，越来越多的人都出现了上厕所的困难，你们有这样的情况吗？,目录,一.含义八.护理诊断二.病因与发病机制九.辩证施护三.分类和鉴别十.健康宣教四.诊断五.治疗六.混合痔的中医分型七.主要表现,一.痔,-内痔：是肛垫的支持结构,静脉丛及动静脉吻合支发现病理改变或移位。 -外痔：是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。 -混合痔：内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部分的外痔相互融合。,二.病因与发病机制,肛垫下移学说静脉曲张学说长期的饮酒和进食大量刺激性的食物可使局部充血；肛周感染可引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而扩张；营养不良可使局部组织萎缩无力。,三.分类与鉴别,痔根据其所在部位不同，可分为三类： 1.内痔：主要临床表现是出血和脱出 ,变后出血是内痔的常见症状。 2.外痔：主要表现是肛门不适，潮湿不洁，有时有瘙痒。 3.混合痔：表现为内痔与外痔的症状同时存在。,四.诊断,主要靠肛门直肠检查 1.肛门视诊 2.直肠指检 3.肛门镜检查,五.治疗,-应遵循三个原则： 1.无症状的痔无需治疗； 2.有症状的痔重在减轻或消除症状

2、，而非根治。 3.以非手术治疗为主。 -具体治疗： 1.一般治疗。（饮食，热水坐浴）。 2.注射疗法。 3.胶圈套扎疗法。,4.手术疗法。 a.痔单纯切除术。显露痔块，在痔块基底部两侧皮肤上作V形切口，分离曲张静脉团，直至显露肛管外括约肌。用止血钳与底部钳夹，贯穿缝扎后，切除结扎线远端痔核。齿状线以下的皮肤切口不予缝合，创面用凡士林油纱填塞。,b.吻合器痔上粘膜环切钉合术。 c.血栓外痔剥离术。,六.混合痔的中医辩证分型,风伤肠络证:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜艳,大便秘结或有肛门瘙痒. 湿热下注证:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回纳,肛门灼热,重坠不适. 气滞血瘀证:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛. 脾虚气陷证:肛门松弛,似有便意,内痔脱出,不能自行回纳.,七.主要表现,便血疼痛肿物脱出便秘肛周潮湿瘙痒,八.护理诊断,一.急性疼痛与血栓形成，痔块嵌顿，术后创伤等有关。二.便秘与不良饮食排便习惯等有关。三.潜在并发症贫血，肛门狭窄，尿潴留，创面出血，切口感染等。四.焦虑与疾病时间长，久治不愈有关。五.相关知识缺乏,九.辩证施护,一.便血

3、。1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师。 2.指导患者卧床休息，改变体位时动作缓慢，避免剧烈活动。 3.保持肛周皮肤清洁干燥。 4.遵医嘱给予中药熏洗。,二.疼痛。 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法。 4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。,三.肿物脱出。1.观察脱出物的大小、颜色、脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。 2.急性发作期宜采用侧卧位休息。 3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药外敷。,四.便秘。 1.观察排便的频次。 2.遵医嘱中药保留灌肠。 3.遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压：取直肠、大肠、皮质下等穴。 5.遵医嘱刮痧：刮背脊部膀胱经腰骶段，俞刮至出痧,五.肛周瘙痒。1.指导患者穿宽松衣物，如有污染及时更换。 2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓瘙痒部位。 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医嘱中药外敷。六.给予心理护理，关心病人，加强交流，向病人介绍相关疾病的病因，病程，转归，预后，使病人能正确认识疾病的发展过程，使其能积极配合。,十.健康指导,嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬菜、多吃粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物。风伤肠络证的患者，宜进食清热凉血的食物，如：绿豆；湿热下注证的患者，宜进食清热利湿的食物。如：菜花、小米等；气滞血瘀证的患者，宜进食理气活血的食物，如山楂、桃仁；脾虚气陷证的患者，宜进食益气养血的食品，如茯苓，山药。,养成良好生活习惯，养成定时排便的习惯，适当增加运动量，促进肠蠕动，切忌久站、久坐、久蹲。指导患者进行提肛运动。,谢谢！,

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