《妇产科护理学——产褥期妇女的护理》
22页1、产褥期妇女的护理,产褥期(puerperium),产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出 后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的 一段时间。,一般为6周。,产褥期母体的身心变化,一、生殖系统的变化,子 宫,盆底组织,阴 道,外 阴,子宫复旧:妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐 恢复至非妊娠状态 的过程。 1.子宫肌纤维缩复:子宫缩小,宫底下降 ,产后10天下降至盆腔内,产后6周恢复 至正常大小。 2.子宫内膜再生:胎膜附着处约需3周, 胎盘附着处完全修复在产后 6周。 3.子宫颈:产后4周,宫颈恢复到非妊娠 状态,外口由未产型变成已产型。,阴道肌肉张力逐渐恢复,但不能完全 达妊娠前的水平,阴道粘膜皱壁约在产 后3周开始恢复。,分娩后外阴轻度水肿,于23天自行 消退,会阴伤口愈合在产后35天。阴 道口仅留处女膜痕。,盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致 弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后 坚持康复运动,可恢复到接近非孕状态。,二、乳房变化,胎盘娩出后,乳房开始分泌乳汁。 产褥期乳汁的分泌产要依赖于哺乳时的吸吮刺激。,初乳:产后1周内分泌 的淡黄色乳汁。 过渡乳:产后2周内分 泌的乳汁。 成熟乳:产后2周后分泌
2、 的白色乳汁。,三、血液循环系统的变化,血容量:产后3天,产妇的体循环血容量增加15%25%,心脏负担加重。产后23周恢复到 未孕状态。 血细胞:白细胞在产后可达20109/L, 多在1周内恢复正常。中性粒细胞和 血小板也升高。血液处于高凝状态, 产后23周恢复。 血沉:增快,于产后34周恢复。,四、消化系统 :胃酸分泌减少,肠蠕动减慢。 常发生便秘。,五、泌尿系统:产后尿量增加,易发生排尿困 难、尿潴留。,六、腹壁的变化:产后腹壁松弛,经过锻炼可在23月恢复。腹部出现妊娠纹,由紫红色逐渐变成白色。,七、心理调适,依赖期:产后13天,产妇的很多需要要通过别人 的帮助。 依赖独立期:产后314天,产妇出现较独立的行 为,易产生压抑。 独立期:产后2周1月,逐渐形成 新的生活形态。,产褥期产妇的护理,一、护理评估,健康史:了解此次妊娠和分娩情况,身体状况:,心理社会资料:心理变化大,常出现压抑心理,产后24h,体温升高不超过38.。 产后34天由于乳房胀痛也可引起低 热。脉搏6070次/分,呼吸1416 次/分。 血压正常。,1.生命体征:,2.乳房胀痛,产后没有及时排空乳房,产妇可 有乳
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