有毒化学品最有效的预防

1、有毒化学品 的危害及预防,江新欢 博士,前言,为什么要学习本课程的重要性 有毒化学品对人体危害与职业病的关系,为什么要学习本课程的重要性,我们的生活中不可避免要接触或使用各种各样的化学品，虽然不是所有的化学品都对人体造成损害，但部分在生产过程中使用的，会对人体有一定的危害，甚至是严重的危害，触目惊心的（图）。因此，必须加以防范。 当前，因生产过程中由于不当接触或使用所造成的死亡和损害并不亚于火灾和工伤，而且对人体的长期损害所导致的一系列后果远远比火灾和工伤的处理更棘手。但现阶段对人们的警示作用还未引起广泛的注意。 避免、控制和预防，以及消除有毒化学品对人体危害的工作不仅是国家法律的要求（如安全生产法、职业病防治法等），也是当前我国提倡构建和谐社会的需要，更是国际社会保障人权等所必须承担的责任和要求。,职业病是由于职业活动中接触有毒有害的因素所导致的，它包括尘肺病、职业中毒等共10大类。但不是所有的职业中毒都导致职业病。 职业活动中不可避免接触到有毒因素，但不是一接触就导致人体不良反应，必须超过人体耐受。 有毒化学品引起的职业中毒是否导致职业病，取决于本身特性和当前医学救治水平。,有毒化

2、学品对人体危害与职业病的关系,有毒化学品的来源,1、原、辅料：如含“三苯”溶剂、三氯乙烯、氰化物等 2、中间产物、副产物、废弃物等，如铅烟、锰烟、SO2、含氰化物的电镀废水等 3、产品：如农药、化工厂生产的各类有机溶剂等,有毒化学品的来源,作为生产单位的日常管理，特别要对以“代号”型式存在的原、辅料的确认，必须依法向供应商索取相关成分（涉及商业机密的，可不标明具体某种成分含量，但要求对方提供安全保证书及紧急救援指导书等）。,有毒化学品的形态,固态。氰化物（山奈）、砷化物（砒霜） 液态。天那水、 气态（蒸汽）。SO2、苯蒸汽。 气溶胶（尘、烟、雾）。铅尘、锰烟、酸雾 无论是可见还是不可见的，其形态及程度，仅凭人体感官不可能完全确定，必须通过专用手段确认。,有毒化学品的分类,1、金属、非金属及其无机化合物。如汞、铅、氧化镉、氰化物、砷化物等 2、卤素及其无机化合物。如氯气、溴、碘、氟化氢等 3、强酸和强碱。如“三酸”、“两碱”、氨及铵类等 4、氧、氮、硫、碳的无机化合物。如臭氧、 二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳等,有毒化学品的分类,5、惰性气体。氦、氮、二氧化碳等 6、有机毒物。各类有机溶剂

3、，有机气体等 7、农药。 8、染料、颜料、各类添加剂、稳定剂等。 其特性无非是刺激性、腐蚀性、窒息性、麻醉性、致敏性、以及致畸致癌等。,有毒化学品的毒性分级,目前分五级：剧、高、中、低、微毒 国标职业性接触毒物危害程度分级（GB504485）对我国现行常用毒物进行了分级。但是要明确的是毒物危害程度分级并不完全等同于引起职业病的程度。,因为职业病在学术上的定义是：有害因素与接触形成量效关系，并在相同的接触条件下，人群对其反应不存在明显的差异，同时，职业病还有存在远期危害效应，而这些效应是难于治疗和康复的。如金属镍，在程度分级中属级（高度危害），但在职业病名单目录中并未单独列出，这是因为镍对人体存在高度的差异性，一些人无论如何接触也无反应，但另一些人一接触就反应；同时在过敏人群中，同样的剂量，一些人仅引起轻微的瘙痒，另一些人引起严重的皮肤溃烂等。又如丙酮，在程度分级中属级（轻度危害），但在职业病名单目录中并未单独列出，这是因为丙酮对虽可引起急性中毒反应，但在人体代谢很快，并全部排出体外，不存在远期后遗症，同时，其对人体细胞毒理作用也存在高度的不确定性，因此，也未划入职业病目录中。,针对毒物

4、的职业接触限值,工作场所有害因素职业接触限值（GBZ2-2002）对329种毒物及47粉尘作了限定。 根据危害特性一般分三类，即最高容许浓度（MAC）、时间加权平均容许浓度（PCTWA）、短时间接触容许浓度（PCSTEL）。 对该标准应用时应注意事项，重点是： 1、标准未列出的不等于无危害。 2、不能理解为安全与危险的精确界限， 3、也不能作为毒性的相对指数。,进入人体途径 1、呼吸道：最主要途径，如各类有机溶剂、粉尘（含毒物类烟尘） 2、皮肤黏膜：次要途径，如各类有机溶剂，除少部分毒物粉尘外，一般性粉尘、无机物质（金属或非金属及其化合物）不能通过皮肤黏膜。 3、消化道：一般在生产中不会造成危害，但如不注重个人卫生，如在生产场所吸烟、饮水、或未洗手等，可通过食源性污染进入人体。这点在某些无机毒物如镉、铅粉尘污染表现尤为突出。 吸收、分布、转化及排泄（略）,对人体的危害,对人体的危害,1、不同的有毒物一定造成不同的后果，但可能出现相同的症状。如多数有机溶剂早期均出现血象、神经系统的改变。 2、同一毒物不同的型式也可能出现不同的症状，造成后果也不同。如短期吸入大量高浓度苯，可引起昏迷等急性

5、中毒反应，但对远期造血系统损害并不大，但长期吸入少量低浓度苯，表面上可无明显中毒反应，但对远期造血系统损害较大。 3、作为单位管理，当相同某种作业人群出现相同症状时，必须特别要引起高度警惕,影响毒物对机体作用的主要因素,毒物对机体作用程度取决于本身特性、作用条件（外因）和自身状况（内因） 毒物的特性： 1、化学结构：结构相似、毒性就存在天壤之别。如苯与甲苯、二甲苯，甲醇与乙醇，三氯乙烯与三氯乙烷。因此，要特别注意所使用原辅料的成分。 2、理化特性： 毒物存在型式不同，危害的性质及程度不同。一般为分散度、挥发性、纯度、溶解度等越高，危害越大；如铅锭的危害近乎无，但铅烟、铅尘的危害则极严重。又如苯造成的危害。其液体（皮肤吸收）小于气态（呼吸道吸收）。,影响毒物对机体作用的主要因素,作用条件（外因） 1、接触机会：无接触无危害，接触机会越大受危害机率越高。 2、接触方式：不同的途径危害不同，如有机溶剂通过皮肤的吸收小于呼吸道吸收。 3、接触时间：时间越长受危害机率越高。 4、接触浓度或强度：浓度或强度越高受危害机率越高。,影响毒物对机体作用的主要因素,个人自身状况（内因） 1、年龄：未成年人

6、因发育未完成，解毒耐受能力较差；老年人，身体机能衰退，解毒耐受能力下降。 2、性别：女工因生理特殊性，特别是经期、孕期、哺乳期因生理变化。总体解毒耐受能力较男性差。 3、健康状况：身体健壮比一般人强。 4、营养：营养好比营养差强。,影响毒物对机体作用的主要因素,5、种族遗传：如客家人群中的G6PT酶缺乏症的人（俗称“蚕豆病”）不适宜接触有机溶剂、某些毒物。过敏体质人群接触微量的三氯乙烯、镍及其化合物等可能造成严重的过敏反应，甚至死亡。 6、精神状态：休息不足、精神委靡解毒耐受能力下降。 7、个人生活方式：如吸烟人群体内镉浓度较不吸烟人群高；不注重个人卫生，导致某些毒物通过食源性污染进入人体。 8、耐受力：人体对某些有害因素耐受力，如肝脏某些酶经诱导后，解毒能力大增，如接触三氯乙烯的人群开始有不良反应，后期反而正常。通俗的例子是“喝酒可以练出来的”就反应对乙醇的耐受。,由毒物导致中毒的特点,剂量反应关系（量效关系）：必须达到一定的量才导致中毒，同时程度与量成正比。 同一种毒物作用部位不同，结果不同。 存在潜伏期。 后移继发效应：迟发中毒表现（早期中毒症状好转假愈恶化），如，硫化氢中毒。,

7、中毒的分类与表现,分类： 1、按时间：急、亚急、慢。 急性：特点：当时症状严重，但远期危害反小。 慢性：特点：当时无症状，后期愈发严重。 2、按程度：观察对象、轻、中、重、极重。 3、按部位：（略）,有毒化学品危害的预防和控制,中华人民共和国职业病防治法第一章总则中的第三条规定：“职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理。” 控制的总原则是： 1、减低、控制并尽量消除危害的源头；（最主要和有效） 2、阻断和限制危害的的途径和环节、减少人员接触的频率（比较有效） 3、保护接触的人员（事倍功半，成本极高，除特殊情况下，单独实施）,有毒化学品危害的预防和控制,预防与控制是一门系统的学问。但我国目前尚未有一套系统的标准，各用人单位在管理中所采取的各种国际标准中也不尽相同，因此，要尽量在管理中融合。 既往国内用于防尘控制提出的“革、水、密、风、护、管、教、查”的八字方针，扩展起来适用于对所有职业危害的管理。（类似于企业“5S”管理理念扩展）,“革、水、密、风、护、管、教、查”,（1）革：技术革新、工艺改革。自动替代手工操作，如喷涂：自动代替手工；无毒替代有毒，如电镀：无

8、氰替代有氰；低毒替代高毒，如甲苯、二甲苯替代苯。 （2）水：指湿式作业：对烟尘类和部分有机溶剂类有害因素有效。如混粉、打磨类可减少粉尘的飞扬，喷油采用水帘柜，流水可带走有机溶剂雾粒。,“革、水、密、风、护、管、教、查”,（3）密：对产生有害因素的设备采取密闭，减少粉尘、毒物的溢散，对噪声源、热源同样适用。如在密封釜内混合物料，电池行业在密封柜内分、叠、卷片，有机溶剂盛装容器采用按压式瓶口，采用隔音房或罩隔离噪声源等。 （4）风：通风。对产生粉尘、毒物、热源等有害因素尽量采取整体或局部的通风设备，降低作业点有害因素的浓度或强度。如制鞋皮革类、“宝石”及五金打磨抛光加工类设专用管道抽风罩；对注塑类、纺织制衣类整体通风，排出高温气体等不良气体。,“革、水、密、风、护、管、教、查”,（5）护：个人防护和健康监护。 即针对接触危害的人群配发及佩戴适用的个人防护用品。（不是越贵越好） 防护用品在某些场所的作用比防护设施更有效，特别是非固定，整体难于防护场所，如电焊、大件物体打磨、喷油、“清洁”等，但防护用品不是万能的，是最后的防线，决不能替代防护设施，或具备了防护设施就不用防护用品，如小件物体打磨

9、、喷油不能有防尘毒柜就不戴防护用品。,“革、水、密、风、护、管、教、查”,加强对上述人群的职业性健康监护，即上岗前体检（杜绝职业病人员、职业禁忌人员上岗），不要混淆入厂前体检。 在岗期间定期体检（早发现、早处理治疗异常人员）， 离岗前体检（保证离岗时健康，避免日后纠纷），并建立个人职业健康档案（对离职人员也要保留其档案3-5年）。,“革、水、密、风、护、管、教、查”,（6）管：加强管理。 建立健全各项职业卫生安全生产管理规章制度，落实责任制，避免以人情管人。 对防护设备和用品加强日常维护，避免防护设备因长期使用，效能降低，失去作用。举例：,“革、水、密、风、护、管、教、查”,（7）教：宣传教育。做好相关法律法规、规章、防护知识等宣传培训教育等工作，提高管理水平和自觉执行有关规定的意识，减少劳资纠纷。 管理人员的培训教育（内、外）。 接触人员的内部培训教育，场所、物品外包装张贴制度、规程、标识、说明等。 全体员工的内部培训及教育，厂区板报普及型知识宣传，突发事件应急预案知识的培训及演练等。,“革、水、密、风、护、管、教、查”,（8）查：加强日常或专项检查。对职业危害防护管理工作进行检查、评比，及早发现问题，及时采取对策处理。 检查不能依赖于政府职能部门的检查，必须内部执行制度化、长期化。 日常检查不能事前通知，即不定时不定量。 检查时必须当场书面记录。 检查后要及时反馈、处理、记录归档等。 检查后采取的措施不是惩罚，必须对人教育为主、处罚为辅，对事防范在先，补牢在后。,急性化学物中毒的现场抢救,（一）总体措施 1、必须设立日常管理组织和事故应急组织，并确立专、兼职管理人员。 2、必须制定日常管理规章制度和操作规程，特别是要制定事故应急管理预案。 3、必须对相关人员和员工进行相关的操作及防护等知识的培训，并实施事故应急演习。 4、必须配备相应的防护设施和个人防护用品。 5、有毒物质作业场所或区域严禁放置水杯、饭盆等个人物品,防止职业中毒十个要点,新、改、扩建项目及技术引进、改造必须符合“三同时”要求； 建立健全有毒有害物质和作业管理制度，并严格执行； 工作环境中有毒有害物质浓度或强度必须符合国家规定，方能进行工作； 在有毒有害的岗位，要制订应急措施，设置相应的防护设施、防护用品、急救药品等； 对从

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