公共营养师7月22日课件-人体测量

1、人体测量与评价人体测量与评价主主 讲讲: : 白岚白岚 电电 话话: 13989815104: 13989815104 E-mail: E-mail: 标准和标准化的概念n标准：是指对某项活动或结果规定共同 的和重复使用的规则、导则或特性的文 件。n标准化：是指制定共同的和重复使用的 规则的活动过程。n凡是具有多次重复使用属性的对象都可 以进行标准化。体格测量的标准化工作程序： 准备填表测量计算监督员测量数据 数据计算比较评价标准化使用体格测量前标准化的意义n能找出测量人员的系统误差，有的放矢 地进行培训，以提高测量结果的准确度 和精确度。人体测量的内容人体测量的内容身高身高 体重体重 皮脂厚度皮脂厚度: :测量皮脂厚度的常用部位有：测量皮脂厚度的常用部位有： 三头肌三头肌 部、肩胛下部、腹部部、肩胛下部、腹部 上臂围上臂围 上臂肌围上臂肌围cmcmn其他测量指标：胸围、头围、臀围、腰 围等。皮下脂肪厚度测量计婴幼儿的测量指标1、身高：纵向测量指标与骨骼的生长有关。（骨骼是最稳定的系统之一） 测量设备：卧式标准量床或量板头围和胸围是婴幼儿体格测量常用的横向指标。 测量设备：软尺 精度要

2、求：保留小数点后1位（单位：CM） 2、体重：指身体各个部分的总和。 测量设备：专门的婴幼儿体重磅秤，最大的载量为50 KG 精度要求：保留小数点后2位（单位：KG） 工作程序：头围测量胸围测量身高测量体重测量成人的测量指标n1、身高：n2、体重n3、皮褶厚度（5岁后变化大，开始测量）测量仪器：皮下脂肪厚度测量计 精确度：0.1mm结论：要测量三次，求平均值人体测量指标评价人体测量指标评价1)1)标准体重标准体重，或称理想体重。，或称理想体重。 标准体重（公斤）身长标准体重（公斤）身长(cm)(cm)105105 评价标准评价标准: :1010% 102020 2020 严重瘦弱严重瘦弱 瘦弱瘦弱 正常正常 超重超重 肥胖肥胖2) 2)体质指数体质指数（Body Mass Index, BMIBody Mass Index, BMI）BMI=BMI=体重体重kg/kg/身高身高m m2 21.WHO：BMI正常值为18.524.9。BMI16为重度消瘦，1616.9为中度消瘦，1718.4为轻度消瘦BMI2529.9为超重，30为肥胖。2.亚太地区： BMI正常值为18.522.9。B

3、MI18.5为体重过低BMI2324.9为超重， 25为肥胖。3.我国： BMI正常值为18.523.9。BMI18.5为体重过低BMI2427.9为超重， 28为肥胖。3) 3) 皮脂厚度（皮脂厚度（skin fold thicknessskin fold thickness）三头肌皮脂厚度：三头肌皮脂厚度：适用于各个年龄组成年人标准值：适用于各个年龄组成年人标准值：男男12.5(cm)12.5(cm)，女，女16.5(cm)16.5(cm)。4) 4)上臂围上臂围5) 5)上臂肌围上臂肌围 上臂围上臂围cmcm3.143.14三头肌皮脂厚度三头肌皮脂厚度mmmm成年人正常标准值：男成年人正常标准值：男25.3cm25.3cm，女，女23.2cm23.2cm。实验室指标收集和判断n尿液n粪便n血样尿液的种类n任意尿n晨尿n餐后尿n白昼尿和夜间尿n3h尿n负荷尿n24h尿尿液用于营养评价的意义n测量人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验；n测量水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生 素的需要量；n评价矿物质的代谢和需要量；n评价机体水溶性维生素的营养状况。粪便用于营养学研究的意义n测量人体

4、蛋白质的需要量；n评价食物蛋白质的营养价值；n研究人体矿物质的需要量；n评价食物中矿物质的吸收率及影响吸收 的因素；n监测体内矿物质随粪便的排泄情况。血液样品的种类n指血n耳垂血n足跟血n静脉血n眼眶血血液样品采集注意事项n在采血操作中应防止溶血；n按所涉及检验目的的需要，进行血液样 品的采集和处理。营养缺乏病体征检查营养缺乏病体征检查1) 1)营养不良干瘦病营养不良干瘦病( (MarasmusMarasmus) )：多见于一岁左右儿童。可见体重多见于一岁左右儿童。可见体重降低，皮下脂肪减少或消失，肌肉萎降低，皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，常有腹泻、腹胀，无浮肿。血浆缩，常有腹泻、腹胀，无浮肿。血浆蛋白和白蛋白含量多为正常。蛋白和白蛋白含量多为正常。1. 1.蛋白质与热能营养不良临床分两型：蛋白质与热能营养不良临床分两型：2) 2)恶性营养不良恶性营养不良( (KwashlokorKwashlokor) )：常见于断奶后至岁儿童，表现常见于断奶后至岁儿童，表现为浮肿，体重不减少，肌肉萎缩，皮为浮肿，体重不减少，肌肉萎缩，皮炎，肝大，一般有血浆蛋白和白蛋白炎，肝大，一般有血浆蛋白和白蛋白

5、含量降低。含量降低。蛋白质-能量营养不良的判断程序n了解一般情况n膳食史调查n了解个人健康状况的基本资料n进行相关的体格检查n建议患者进行一些相关实验室指标的检查n询问获得相关信息n分析考虑要点一般情况n性别、年龄、籍贯等实验室指标n血红蛋白浓度n血清总蛋白n血清白蛋白n血清运铁蛋白2、营养性贫血的判断n缺铁性贫血n巨幼红细胞贫血缺铁性贫血的症状与体征三个阶段： 1、铁减少期：体内储存的铁减少，血清的浓度下 降，无临床症状； 2、红细胞生成缺铁期：血清的浓度下降，但血红 蛋白浓度尚未降至贫血标准，处于亚临床阶段； 3、缺铁性贫血期：血红蛋白和红细胞下降，开始 出现缺铁性贫血症状。缺铁性贫血的判断程序n了解一般情况n膳食史调查n了解个人健康状况的基本资料n进行相关的体格检查n建议患者进行一些相关实验室指标的检查n询问获得相关信息n分析考虑要点3. 3.维生素维生素A A缺乏病缺乏病有皮肤干燥，暗适应时间延长等个以有皮肤干燥，暗适应时间延长等个以上体征者即可诊断。角膜软化、毕脱氏斑单上体征者即可诊断。角膜软化、毕脱氏斑单独出现即可诊断。独出现即可诊断。双侧眼结膜有毕脱氏斑双侧眼结膜有毕脱氏

6、斑角膜软化角膜软化VAVA缺乏的皮肤表现缺乏的皮肤表现维生素A缺乏病的判断程序n了解一般情况n膳食史调查n了解个人健康状况的基本资料n进行相关的体格检查n建议患者进行一些相关实验室指标的检查n询问获得相关信息n分析考虑要点下肢水肿、心脏扩大单独出现，除外其他下肢水肿、心脏扩大单独出现，除外其他 心、肾疾患，即可诊断。心、肾疾患，即可诊断。腓肠肌压痛、多发性神经炎（膝反射亢进腓肠肌压痛、多发性神经炎（膝反射亢进 或消失）单独出现，除外其他神经系统疾或消失）单独出现，除外其他神经系统疾 患，即可诊断患，即可诊断。4. 4.维生素维生素B1B1缺乏病（脚气病）缺乏病（脚气病）VitVit B1 B1缺乏所致干性脚气病缺乏所致干性脚气病VitVit B1 B1缺乏所致湿性脚气病缺乏所致湿性脚气病5. 5.核黄素缺乏病（核黄素缺乏病（VBVB2 2缺乏病）缺乏病）有脂溢性皮炎，角膜周围充血或血有脂溢性皮炎，角膜周围充血或血 管形戒，口角炎，唇炎，舌炎等个管形戒，口角炎，唇炎，舌炎等个 以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊 炎单一体征，亦可诊断。炎单一体征，亦可诊断。V

7、B2缺乏病的判断程序n了解一般情况n膳食史调查n了解个人健康状况的基本资料n进行相关的体格检查n建议患者进行一些相关实验室指标的检查n询问获得相关信息n分析考虑要点6.尼克酸缺乏病（癞皮病） 猩红色舌炎，对称性皮炎可诊断。7. 7.维生素维生素C C 缺乏病（坏血病）缺乏病（坏血病）齿龈炎（口腔卫生好）齿龈炎（口腔卫生好）骨膜下出血（婴儿）骨膜下出血（婴儿）VC缺乏病的判断程序n了解一般情况n膳食史调查n了解个人健康状况的基本资料n进行相关的体格检查n建议患者进行一些相关实验室指标的检查n询问获得相关信息n分析考虑要点7. 7.维生素维生素D D及钙缺乏（佝偻病）及钙缺乏（佝偻病）方颅方颅, ,肋骨串珠，赫氏沟，鸡胸肋骨串珠，赫氏沟，鸡胸X X型或型或O O型腿等。型腿等。VD缺乏病的判断程序n了解一般情况n膳食史调查n了解个人健康状况的基本资料n进行相关的体格检查n建议患者进行一些相关实验室指标的检查n询问获得相关信息n分析考虑要点8、锌缺乏的判断与评价n锌缺乏的原因： 1、原发性因素 （1）膳食摄入量及生物利用率低 （2）生理需求量增加 2、继发性因素 （1）肠吸收障碍 （2）其他

8、疾病状态下继发锌缺乏锌缺乏的表现常见的表现 1、面色苍白，具有明显的贫血面容； 2、可出现嘴角溃烂，口角炎； 3、皮肤干燥，过度角化； 4、口腔溃疡锌缺乏的判断程序n了解一般情况n膳食史调查n了解个人健康状况的基本资料n进行相关的体格检查n建议患者进行一些相关实验室指标的检查n询问获得相关信息n分析考虑要点1 1. .病史病史 2.2.发生营养缺乏病往往为多发性。发生营养缺乏病往往为多发性。 3.3.营养缺乏病一般为散发性，但也有地区性营养缺乏病一般为散发性，但也有地区性 。 4. 4.体检前应做好准备工作，统一方法。体检前应做好准备工作，统一方法。四四. .体格检查时应注意事项体格检查时应注意事项生化检验生化检验测定被检者体液或排泄物中所含测定被检者体液或排泄物中所含的营养素、营养素代谢产物或与之的营养素、营养素代谢产物或与之有关的化学成分，以判定其体内营有关的化学成分，以判定其体内营养水平。养水平。一一. .目的：目的：亚临床缺乏亚临床缺乏从饱和到出现缺乏症状大体可分为从饱和到出现缺乏症状大体可分为5 5个阶段：个阶段：1)1)饱和；饱和；2)2)不饱和，但尚不影响正常功能；不饱和

9、，但尚不影响正常功能；3)3)不饱和，且功能已受影响，潜在能力低下；不饱和，且功能已受影响，潜在能力低下；4)4)潜在性缺乏，出现非特异性的症状；潜在性缺乏，出现非特异性的症状；5)5)出现临床体征。出现临床体征。二二. .检测项目：检测项目：包括血液、尿液及毛发等组织中包括血液、尿液及毛发等组织中的营养素或相应代谢产物的含量、的营养素或相应代谢产物的含量、排出速率以及测定与某些营养素相排出速率以及测定与某些营养素相关酶的活力等。关酶的活力等。三三. .检测指标与评价检测指标与评价1. 1.蛋白质营养状况的检验与评价蛋白质营养状况的检验与评价1) 1)氮平衡氮平衡 氮平衡氮平衡= =摄入氮摄入氮-(-(尿中尿素氮尿中尿素氮x1.2+2g)x1.2+2g) 2)2)血清白蛋白浓度，白蛋白与球蛋白血清白蛋白浓度，白蛋白与球蛋白 的比值的比值 3) 3) 血清运铁蛋白含量：血清运铁蛋白含量： 评价蛋白质热评价蛋白质热 能营养不良和能营养不良和IDAIDA的重要的生化指标。的重要的生化指标。4) 4)肌酐肌酐/ /身高指数：身高指数：反映机体肌肉组织的数量反映机体肌肉组织的数量3 3月月17 17岁岁: :0.90.9正常；正常；0.50.5缺乏；缺乏； 0.50.5.9.9为不足为不足5) 5)尿羟脯氨酸指数尿羟脯氨酸指数羟脯氨酸是胶元代谢产物，羟脯氨酸是胶元代谢产物，营养不良和蛋白质缺乏的儿童排营养不良和蛋白质缺乏的儿童排出量减少，尿羟脯氨酸指数降低出量减少，尿羟脯氨酸指数降低。 3 3月月10 10岁儿童岁儿童1 1缺乏，缺乏，2 2正正常，常，1 12 2不足不足2. 2.维主素维主素A A营养状况检验营养状况检验1) 1)血清维生素血清维生素A A含量含量2)2)视觉暗适应功能测定视觉暗适应功能测定3)3)血浆中视黄醇结合

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