健脾益气方治疗脾气虚型更年期综合征的临床的研究

1、缩略语表缩略语英文中文C SC l i m a c t e r i cS y n d r o m e更年期综合征I N SI n s u l i n胰岛素TT e s t o s t e r o n e睾酮T CT o t a lc h o l e s t e r o l总胆固醇T GT r i g l y c e r i d e甘油三酯H D LH i g hd e n s i t yl i p o p r o t e i n高密度脂蛋白L D LL o wd e n s i t yl i p o p r o t e i n低密度脂蛋白B GF a s t i n gb l o o d 茸u c o s e空腹血糖F S HF o l l i c l es t i m u l a t i n gh o r m o n e卵泡刺激素L HL u t e i n i z i n gh o r m o n e黄体生成素E 2E s t r a d i o l雌二醇B M IB o d vM a s sI n d e x体重指数W H RW a i s t h i pr a t i o腰臀比

2、W H OW o r l dh e a l t ho r g a n i z a t i o n世界卫生组织I S II n s u l i ns e n s i t i v ei n d e x胰岛素敏感指数G n R HG 加a d o t r o p i cr e l e a s i n gh o r m o n e 促性腺激素释放激素E RE s t r o g e nr e c e p t o r雌激素受体2论文独创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的声明并表示了谢意。作者签名：日期：论文使用授权声明本人完全了解复旦大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。保密的论文在解密后遵守此规定。作者签名：导师签名：日期：复旦大学硕士学位论文， 健脾益气方治疗脾气虚型 更年期综合征的临床研究中父

3、捅要目的观察健脾益气方改善脾气虚型更年期综合征( C li m a c t e r i cS y n d r o m e ，c s )症状，以及调节其内分泌代谢的临床疗效。方法取脾气虚型的更年期综合征患者3 0 例作为病例组，另取年龄匹配的更年期女性2 0 例作为对照组。测量病例组与对照组血清瘦素( L e p t i n ) 、胰岛素( I N S ) 、睾酮( T ) 、胆固醇( T C ) 、甘油三脂( T G ) 、低密度脂蛋白( L D L ) 、高密度脂蛋白( H D L ) 、空腹血糖( B G ) 、餐后两小时血糖( 2 h B G ) 、胰岛素敏感指数( I S I ) 、卵泡刺激素( F S H ) 、黄体生成素( L H ) 和雌二醇( E ：) ，测量两组腰围( w o 、体重指数( B M I ) 和腰臀比( W H R ) ，以及对病例组进行k u p p e r m a n 评分、中医脾气虚证候评分，比较病例组与对照组检测指标的组间差异；病例组中2 4 例作为中药组，采用健脾益气方治疗4 周，比较治疗前后k u p p e r 尬n 评分、中医脾气虚证候评

4、分及W C 、B M I 、删R 、L e p t i n 、I N S 、T 、I S I 、B G 、2 h B G 、T C 、T G 、L 、L D L 、E 2 、L H 、F S H 。结果病例组和对照组E 2 、T 、F S H 、L H 水平无显著性差异( P O 0 5 ) ；病例组和对照组w c 、B M I 和W H R 有统计学差异( 只0 0 5 ) ；病例组和对照组B G 、I N S 、I S I 、L e p t i n 比较有统计学差异( P 0 0 5 ) ，但病例组血脂水平均高于对照组；中药组治疗前后T 、E 2 、F S H 、L H 无统计学差异( P O 0 5 ) ；治疗前后B G 、血脂有下降趋势；I N S ，L e p t i n 治疗前后下降有统计学差异( 尺0 0 5 ) ，I S I增高有统计学差异( 尺O 0 5 ) ；治疗前后k u p p e r m a n 评分和脾气虚评分有显著性下降( 只O 0 1 ) ：治疗前后W C 、B M I 下降有统计学差异( 尺O 0 5 ) ；结论脾气虚可导致更年期综合征症状的出现；脾气

5、虚型更年期综合征存在能量物质的代谢障碍；雌激素水平低下可能并不是引起脾气虚型更年期综合征症状以及糖脂代谢异常的唯一因素；I N S 、L e p t i n 分泌异常可能是脾气虚型更年期综合征发病以及导致糖脂代谢异常的不可忽略的因素；健脾益气方能有效改善脾气虚型更年期综合征症状及调节I N S 、L e p t i n 的异常。主题词更年期综合征脾气虚健脾益气瘦素胰岛素3复旦大学硕士学位论文C l i n i c a lS t u d yo ft h eI n v i g o r a t i n gS p l e e na n dR e p l e n i s h i n gQ iF o r m u l ao nt h eP a t i e n t sw i t hC l i m a c t e r i cS y n d r o m e o fP iQ iD e f i c i e n c ya b s t r a c to b j e c t j V eO b s e r v i n g “t h ei n v i g o r a t i n gs p l e e na n dr e

6、 p l e n i s h i n gq if o r m u l a “ i m p r o v e st h es y m p t o mo fc l i m a c t e d cs y n d r o m ea n da c c o m m o d a t e st h ee n d o c r i n ea n dm e t a b o l i s m M e t h o d sS e t3 0C Sp a t i e n t s 笛t h ep a t i e n tg r o u p ，s e t2 0a g em a t c h i n gf e m a l e s 笛t h ec o n t r o lg r o u p T e s t i n gt h eL e p t i n , i n s u l i n , t e s t o s t e r o n e ，t o t a lc h o l e s t e r o l ，t r i g l y c e r i d e ，l o wd e n s i t yf i p o p r o t e i n , h i

7、 g hd e n s i t yl i p o p r o t e i a , f a s tb l o o dg l u c o s e ，i n s u l i ni n t e n s i t yi n d e x ，f o l l i c l es t i m u l a t i n gh o r m o n e ，l u t e i n i z i n gh o r m o n ea n de s t r a d i o lo f b o t hg r o u p s ；M e a s u r i n gt h eb o d ym a s si n d e x , w a i s ta n dh i pr a t i oi nb o t hg r o u p s ；S c o r i n gt h ep a t i e n tg r o u pw i t hk u p p e r m a ni n d e xa n dp ii n d e x T r e a t i n gt h e2 4p a t i e n t so fC Si nt h ep a t i e n tg

8、 r o u pa st h et r e a t i n gg r o u pw i t ht h ei n v i g o r a t i n gs p l e e na n dr e p l e n i s h i n gq if o r m u l af o r4w e e k s ；C o m p a r i n gt h ev a r i a n c eo ft h ei n d e x e sb e f o r ea n da f t e rt h et r e a t i n g R e s u l t sT h e r ei ss i g n i f i c a n tv a r i a n c eo fk u p p e r m a ni n d e xb e f o r ea n da f t e rt h et r e a t i n g( P o 0 5 ) ；病例组初潮年龄最小1 2 岁，最大2 1 岁，平均1 4 4 6 + 1 8 8 岁，对照组初潮年龄最小1 1 岁，最大1 8 岁，平均1 4 9 5 + _ 1 9 9 岁；两组相比无统计学差异俨 0

9、 0 5 ) 。两组年龄、初潮年龄、流产、生育次数情况见表1 。病例组中绝经者1 1 人( 其中自然绝经8 人，人工绝经3 人) ，平均绝经年龄4 9 1 8 + _ 5 6 5 岁，月经紊乱9 人，月经规则1 0 人；对照组绝经者6 人，平均绝经年龄为5 0 1 7 + _ 3 8 7 岁，月经紊乱6 人，月经规则8 人。两组绝经年龄无统计学差异( P 0 0 5 ) 。两组月经情况见表2 。 病例组中，2 例为全子宫加单侧附件切除，1 例次全子宫切除，1 例单侧附件切除，1 例因宫外孕单侧输卵管切除，余子宫附件完整。对照组均子宫附件完整。表1 两组年龄初潮年龄流产生育次数比较( ；4 - 劬)注：与对照组比较6 乃0 0 5表2 两组月经情况比较1 2 病例组症状与证候分布状态1 2 1k u p p e r m a n 评分对病例组进行k u p p e r m a n 评分，主诉最多的集中在头晕、乏力( ) ；其复旦大学硕士学位论文次为潮热出汗、感觉异常、焦躁、头痛( 7 6 6 7 ) ；再次为失眠( 7 3 3 3 ) 、忧郁( 5 6 5 7 ) 、皮肤蚁走感( 2 0 ) 等。详见表3 。表3 病例组k u p p e r m a n 评分1 2 2 脾气虚证候评分对病例组进行中医证候观察，结果显示体倦乏力证候最多见，为8 6 6 7 ；其次为腹胀( 4 6 6 7 ) 、便溏( 4 6 6 7 ) 、排便无力( 2 3 3 3 ) 。舌胖齿痕苔厚腻( 6 0 )以及脉沉细( 6 3 6 6 1 也为病例组多见舌象脉象。详见表4 表4 治疗组脾气虚证侯评分2 病例组与对照组生殖内分泌代谢水平比较2 1 病例组与对照组们B M I 洲R 比较病例组W C7 9 3 6 _ + 7 9 3 c m ，B M I2 4 1 1 - + 3 5 2k g m 2 ，W H R0 8 3 _ - + 0 0 5 ；对照组 W C7 3 9 2 _ + 6 7 0 c m ，B M I2 2 7 2 - + 3 5 6k g m 2 ，W H R0 7 9 _ + 0 0 4 ，两组比较均有统计复旦大学硕士

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