“三联疗法”对膝骨关节炎家兔骨内压及一氧化氮水平影响的实验研究
25页1、Y8 9 8 0 3湖北中医学院硕士学位论文“三联疗法”对膝骨关节炎家兔骨内压 及_ 氧化氮水平影响的实验研究研究生姓名:指导教师姓名、职称:学科、专业名称:研究方向:黄平熊昌源教授主任医师中医骨伤科学骨关节病的中医药防治二0 0 六年五月十日湖北中医学院硕士学位论文中文摘要目的骨关节炎是临床上最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关 节变性、破坏、软骨下骨化,关节边缘和软骨下骨反应性增生,骨赘形成。主要症 状是受累关节的疼痛,活动时加重,休息后缓解,后期关节肿胀僵硬,活动受限。 本病归属于中医“痹症”范畴。其发病率在我国呈上升趋势。患者所出现的疼痛、 致残,严重影响日常生活,不但给家庭同时也给社会带来了沉重的经济负担,因 此寻求有效的治疗方法成为当务之急。本实验通过造骨内高压的方式建立兔膝骨 关节炎模型,采用中药熏洗,通过电极刺激功能锻炼,手法弹拨三联法进行治疗。 以疗效肯定的扶他林乳胶剂治疗作为对照,检测胫骨上端骨内压及膝关节软骨、 滑膜、关节液一氧化氮水平的变化。初步明确该法对膝关节炎的作用机理,为临 床推广运用提供理论及实验依据。方法采用随机的方法将5 6 只4 一l0
2、 月龄健康日本大耳白兔分为7 个组,正常组 ( ) 、模型组( B ) 、三联法组( c ) 、熏洗组( D ) 、功能锻炼组( E ) 、手法 弹拨组( F ) 、扶他林组( G ) ,每组8 只。以致骨内高压的方式造模,于兔腹股 沟中点以下10 m m 处结扎并切断右侧股静脉建立兔膝骨关节炎模型,遣模1o 周 后备组采用相应的方法进行治疗,4 周后将骨髓活检穿刺针穿刺达胫骨上端髓腔 内,以三通管与传感器相连检测骨内压,后将动物处死,取膝关节软骨、滑膜、关 节液,检测一氧化氮( N O ) 含量。结果1 中药熏洗、功能锻炼、手法弹拨及三种方法联合应用均能较明显改善膝骨性关节炎家兔的膝关节的功能活动,扶他林乳胶剂治疗也有类似效果。2 模型组骨内压水平明显高于正常组,熏洗组、功能锻炼组、手法弹拨组骨内压水平较模型组减低,其三者之问无明显差异( P 0 0 5 ) ,扶他林组及三联法 组与模型组相比有显著性差异( P O 0 5 ) ,扶他林组及三联法组与 模型组相比有显著性差异( P O 0 5 ) c o m p e r eL ot h em c ) d e lg r u p ,t h
3、 eL h r e eu n i t e dr e m e d yt r e a t i n gg r o u pa n dt h eV o t a l i nt r e a L i n gg r o u po b v i o u s l yr e d u c e d ( P 0 0 5 ) c o m p e r et ot h em o d e lg r o u p ,t h et h r e eu 兀i t e dr e m e d yt r e a t i n gg r o u pa n dt h eV o t a li nt r e a t i n gg r o u po b v i o u s 】yJ e d u c e d ( P 55 岁年龄组有骨关节炎x 线表现者高迭8 0 。 女性多见,女:男= 2 :l 。其中膝关节最易受侵犯,占4 1 。骨关节炎的发病率随年龄的增加而增长,当今社会进入老龄化,该瘸的发病率呈逐年上升趋势。因此, 在人均寿命延长,生活质量要求大大提高的今天,研究该病的发病机制和有效的 治疗方法及开发有效的治疗药物具有较大的实用价值和较高的社会效益。
4、 现代医学认为,骨关节炎发病核心,从膝关节软骨退行性改变开始逐步累及 软骨下骨质、滑膜、关节囊等关节重要结构,其修复及代偿过程是一个炎症过程。 本病以局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成为其主要病理形态学 的改变。发病因素与外伤、炎症、衰老、代谢和免疫等多种因素有关。其中免疫 因素越来越受到关注,细胞因子与o A 发病关系密切,如I L l 、N o 、T N F 等介导基 质破坏,抑制软骨细胞增殖。另外,骨内高压的产生也是促使O A 发病及发展的重 要因素。并将膝关节炎分为原发性和继发性两大类。原发性骨关节炎的成因目前 主要为:关节正常的退变过程、微小外伤累积、遗传因素,蛋白多糖减少及肥胖 等。继发性骨关节炎成因主要是:外伤、关节先天异常、感染、关节稳定性变差、 代谢及非特异性关节病。本课题中所用熏洗中药羌活、独活、白芷等中药具有抗 炎抗渗出,抑制炎性介质的作用,可以显著降低一氧化氮( N o ) 含量。 祖国医学认为,膝关节骨关节炎的病因病机为“本虚标实”,其发生同肝肾亏虚、感受风寒湿邪和劳损有关。实际上将病因分成外因、内因和劳损。内经痹 论中有“风寒湿三气杂至,合而为痹
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