脑苷肌肽对心脏手术中脑糖利用和乳酸浓度的影响
5页1、1脑苷肌肽对心脏手术中脑糖利用和乳酸 浓度的影响【摘要】 目的 探讨体外循环(extracorporeal circulation,ECC)下心脏瓣膜置换术患者术中脑糖利用和乳酸浓度变化以及脑苷肌肽对其影响。方法 40 例 ECC 下行心脏瓣膜置换术患者,随机分为脑苷肌肽组(A 组)和对照组(B 组),每组各 20 例。A 组于麻醉诱导后静脉注射脑苷肌肽 20 ml(每毫升含神经节苷脂 50 g、 多肽3.2 mg),B 组给等容积生理盐水。分别于给药前(T1)、ECC 开始降温至鼻咽温33(T2)、心肌血运阻断 20 min(T3)、ECC 复温至鼻咽温 33(T4)、ECC 结束(T5)以及手术结束(T6),测定桡动脉和颈静脉球部血血糖浓度差(G(a-v))以及颈静脉球部乳酸浓度(Lac)。 结果 两组 ECC 降温及低温稳定阶段(T2 和 T3) G(a-v)显著低于基础值 T1(P 0.05),并在 T2 点 A 组显著高于 B 组(P 0.05)。复温时(T4) G(a-v)升高, ECC 结束及手术结束时 G(a-v)再次降低,低于基础值,组间均无显著差异。两组 Lac 在
2、 ECC 开始后进行性升高,ECC 结束达到峰值,在T4、T5 及 T6 点 A 组均显著低于 B 组(P 0.05)。结论 脑苷肌肽可提高体外循环心脏瓣膜置换术患者降温阶段脑糖利用,增加能量供应,减少乳酸生成。 【关键词】 脑苷肌肽;神经节苷脂;体外循环;葡萄糖Effects of Cattle Encephalon Glycoside and Ignotin Injection onAbstract: OBJECTIVE To investigate the effects of cattle encephalon glycoside and ignotin injection on cerebral glucose metabolism and lactate concentration in patients undergoing cardiac valve replacement with extracorporeal circulation(ECC). METHODS Forty patients undergoing cardiac valve replacement w
3、ith ECC were randomly divided into two groups:cattle encephalon glycoside and ignotin injection group (group A,n=20) and control group (group B,n=20).In group A cattle encephalon glycoside and ignotin injection 20ml was given i.v. after induction of anesthesia. In 2group B normal saline was given instead of cattle encephalon glycoside and ignotin injection. Blood samples were taken from jugular bulb after induction of anesthesia (T1),33cooling (T2),stable hypothermic duration (T3), 33rewarming (
4、T4),discontinuation of ECC (T5) and discontinuation of operation (T6)for determination of arterial and jugular bulb blood glucose, utilization of glucose (G(a-v) and extraction of lactate(Lac). RESULTS At points T2 and T3, G(a-v) in two groups was markedly lower than that at T1(P0.05). At point T2,G(a-v) was significantly higher in group A than in group B (P0.05).The level of Lac increased after beginning of ECC and reached peak value at T5,At point T4,T5and T6,the level of Lac was significantly
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