9例流行性乙型脑炎患者气管切开的术后护理
3页1、19 例流行性乙型脑炎患者气管切开的术 后护理【摘要】目的:观察乙型脑炎(乙脑)昏迷患者气管切开术后的护理效果。方法:改进护理措施,加强护理程序的管理。结果:较往年住院人气管切开者比较证实,恢复快、感染率低。结论:加强气管切开患者的护理是乙脑昏迷患者尽快恢复的重要举措。 【关键词】流行性乙型脑炎患者气管切开护理 流行性乙型脑炎(乙脑),是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。临床上以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症及病理反射为特征。重症者出现中枢呼吸衰竭1。我科自 2005 年至 2006 年共收治乙脑患者 28 例,其中 9 例实施了气管切开术,并给予特别护理,取得了良好的效果,现总结如下。 1 基本护理 1.1 病室环境 患者气管切开后,失去了上呼吸道加温,湿化和屏障作用,要做好病房消毒管理。将患者置于抢救室内,备齐急救器材和药品,限制人员出入,保持病室安静;室温以 1820,湿度以 60%70%为宜,定时通风换气,保持室内空气新鲜;室内紫外线照射消毒 2 次/d,30min/次。地面、床单用 500mg/L 健之素或“84”消毒液湿拭清扫。 1.2 专人专护 气管切
2、开术后,遵医嘱床前专人护理患者,密切观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔的变化,做好记录。发现病情变化及时向医生报告及时妥善处理。 2 气管套管的管理 2.1 妥善固定气管套管 2谨防翻身时气管套管脱出,系带松紧适当,以容纳 1 指为度,以免压迫颈部静脉,影响静脉回流。 2.2 保持清洁 气管套管下的纱布应保持清洁干燥,每日更换或随脏随换。 3 呼吸道的护理 3.1 加强口咽部护理 气管切开口咽部细菌阳性检出率居首位2,主要是因为极重型乙脑患者的吞咽反射功能减弱或消失,口咽部容易积液,易于细菌生长。吸痰时,先吸口咽部分泌物;保持口腔清洁,用 0.9%生理盐水或用 1.5%碳酸氢钠液进行口腔护理,2 次/d。 3.2 及时吸痰,保持呼吸道通畅 首先要掌握吸痰时机,长期频繁的吸痰易导致呼吸道溃疡出血和黏膜损伤3,增加呼吸道感染的机会。护理患者时,在床旁听到患者气管内有痰鸣音、听诊闻及肺部有痰鸣音、呼吸窘迫、血氧饱和度(SpO2)突然下降中的任何一种现象时再吸痰,即做到及时吸痰,又减少不必要的吸痰。对于痰多者可每 15min30min 吸痰1 次并彻底吸净,吸痰动作应轻柔,负压要小,每次吸痰时间不超过
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