您所在位置：网站首页 > 医学/心理学 > 基础医学高胆护理查房医学PPT课件

高胆护理查房医学PPT课件

26页

卖家[上传人]：文****

文档编号：179831352

上传时间：2021-04-13

文档格式：PPT

文档大小：1.05MB

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

20 金贝

/ 26 举报版权申诉马上下载

文本预览

下载提示

常见问题

1、新生儿科胡晓芸,新生儿高胆的护理查房,查房内容,病人基本资料，简要病史疾病相关知识阳性体征对比整体护理计划健康指导,病人基本资料、简要病史,患儿为30床周雅婷女 27天住院号234887 系“皮肤黄染25天不退”入院。入院时间：2016年3月1日入院检查：神清、面部及全身皮肤黄染、呼吸平稳、反应一般，脐带已落干燥，体温为37.0度/肛、心率124次/分、呼吸44次/分、体重为4.2kg，臀部皮肤红,住院相关检查,3月1日血清总胆红素为310mol/L 3月3日血清总胆红素为260mol/L 3月7日血清总胆红素为90mol/L,疾病相关知识,新生儿高胆的概述新生儿高胆的临床特点与表现疾病的诊断疾病的治疗方法,概述,新生儿高胆：是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症,病理性黄疸的原因和相关疾病,1 胆红素生成过多 2 摄取和/或结合胆红素能力低下 3 胆汁排泄障碍,临床表现,主要是全身皮肤、巩膜黄染渐进性加重或者退而复现,疾病诊断,黄疸程度加重，血清胆红素2

2、05.2mol/L256.5mol/L或每日上升超过85mol/L 黄疸持续时间长（足月儿大于2周，早产儿大于4周,治疗方法,药物治疗光照疗法换血疗法,药物治疗,肝酶诱导剂：常用苯巴比妥，每日5mg/kg，分23次口服，共45日，也可加用尼可刹米，每日100mg/kg，分23次口服，共45日，可增加肝酶的生成，促进肝脏摄取未结合胆红素的能力。血浆每次1020ml/kg或白蛋白1g/kg，以增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生,药物治疗,免疫球蛋白：新生儿溶血病时可静脉用免疫球蛋白，用法为1g/kg，于68小时内静脉滴入，早期应用临床效果较好，可抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞。 5%碳酸氢钠：碱化血液，利于未结合胆红素与白蛋白结合,光照疗法,最常用最简单的方法原理: 未结合胆红素在光的作用下，由脂溶性转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出胆红素易吸收光线，波长425475nm的蓝光和波长510530nm的绿光效果较好，日光灯或太阳光也有一定疗效,血清总胆红素一般患儿221mol/L (12mg/dl) VLBW103mol/L (6mg/dl) ELBW85mol/L

3、(5mg/dl) 也有学者主张对ELBW生后即进行预防性光疗,光疗指征,设备和方法,主要有光疗箱、光疗灯和光疗毯等; 光疗箱：单面光（固定暖箱，辐射台）。距离皮肤25 35CM。20瓦蓝光灯68支弧形排列。双面光（常用），双面光效果优于单面光,光疗患儿的护理,检查灯管。消毒光疗设备。预热。患儿 : 沐浴，减少皮肤感染几率。剪指甲。眼罩。尿布。光疗中：巡视。监护。体温。补液。安抚镇静,光疗的副作用,发热。腹泻。脱水。皮疹。多不严重青铜症：光疗中皮肤，尿液呈青铜色，应停止光疗，青铜症可自行消退。原因尚不完全清楚，多见于胆汁淤积患儿。光疗时应适当补充水分和核黄素,换血疗法,脐静脉导管换血：力量过大脐静脉穿孔；插入过深接触心肌导致心律不齐外周动静脉同步换血术（常用,阳性体征前后对比,3月1日血清总胆红素为310mol/L 3月7日血清总胆红素为90mol/L 3月1日患儿臀部皮肤红 3月8日患儿臀部皮肤完好，红臀痊愈,护理计划一,护理诊断：皮肤完整性受损与患儿高胆刺激皮肤有关护理目标：患儿红臀好转护理措施：1、加强臀部皮肤护理，勤换尿不湿，根据患儿臀部情况涂抹相应药膏。 2、保持患儿衣物清洁干燥，每日沐浴。 3、保持病房及光疗箱有适宜温、湿度,护理计划一,效果评价：患儿入院时臀部皮肤红，给予护理后患儿臀部皮肤完整，红臀痊愈,护理计划二,护理诊断：潜在并发症，胆红素脑病护理目标：患儿未发生胆红素脑病护理措施：密切观察患儿的病情变化，包括皮肤、肌张力、是否有拒食、嗜睡等病情变化，观察大便情况。护理评价：患儿未发生胆红素脑病,健康教育,1、使家长了解病情，取得家长配合。 2、若为母乳性黄疸，病情好转后可继续母乳喂养。 3、患者出院后要观察是否有黄疸复现。 4、教会家长如何对患儿的皮肤及臀部护理,小结,患儿于3月1日入院，入院时患儿的皮肤黄染严重，患儿臀部皮肤红，经过治疗与护理患儿出院时皮肤黄染退去，臀部皮肤完整

《高胆护理查房医学PPT课件》由会员文****分享，可在线阅读，更多相关《高胆护理查房医学PPT课件》请在金锄头文库上搜索。

点击阅读更多内容

TA的资源