(完整版)县中医院医疗质量管理
4页1、本word文档可编辑可修改中医药医疗质量管理方案一、目 的通过科学 的质量管理,建立正常、严谨 的工 作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故 的发生,发挥中医药特色与优势,促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。二、目标任务推行全面质量管理和缺陷管理,建立任务明确,职责权限相互制约、协调与促进 的质量保证体系。使医疗质量管理工 作达到科学、规范 的良好运作状态。日常医疗护理活动做到工 作制度化、法制化,操作常规化、程序化,行为规范化,设施标准化,努力提高工 作质量及效率,避免医疗缺陷,杜绝医疗事故。通过全面质量管理,使我院医疗质量保持国家三级甲等中医院水平。三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会,由院长担任主任委员,分管院长担任副主任委员,成员由医务科、护理部、院感科、药剂科、医疗质控办及主要临床、医技科室主任组成。负责制定、修改全院 的医疗护理质量管理目标及医疗质量考核标准,制定适合我院 的医疗工 作制度、诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、院感、药剂、教学、科研、病案 的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗事故(
2、缺陷、差错)与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医疗质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。各临床、医技科室设立科室医疗质控小组,由科主任、护士长、质控医师、质控护师等人员组成。负责贯彻执行医疗卫生法律法规、医疗护理规章制度及技术操作规程,对科室医疗质量进行全面管理,定期检查和考核。2、健全三级质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组,由分管院长担任组长,医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组 的监督考核工 作。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质控小组三级质量监督、考核体系。3、建立医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医学伦理委员会、医疗废物管理委员会,分别负责相关事务 的管理工 作。四、健全规章制度1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容 的各项规章制度,认真履行各级人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程、常规。2、重点对下列关键性制度 的执行进行监督检查:(1)首诊责任制; (2)三级医师负责及查房制度;(3)病例讨论制度(疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论例讨论制度);(4)手术管理制度;(5)会诊制度;
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