高血压预防治疗与保健
40页1、高血压预防治疗与保健,LOGO,LOGO,高血压基本知识,高血压病,特殊类型的高血压,高血压的危害,LOGO,高血压的流行病学,高血压的流行特征和流行概况,高血压及其主要并发症的患病危险因素,认识和了解危险因素新学说,更新心脑血管病和防治观念,LOGO,慢病预防控制方针策略,WHO慢病预防控制方针策略,中国的慢病预防控制方针策略,高血压的危害,LOGO,高血压的治疗,慢性预防诊疗服务,高血压病治疗,高血压的个体化治疗,LOGO,培养和形成健康生活方式,健康四大基石,台理膳食,适量运动,LOGO,高血压及并发症的预防、保健与康复,高血压临床保健,高血压患者的生活保健,冠心病和脑卒中的预防保健与康复,一、高血压的临床评价 (一)对高血压患者的临床评价及实验室检查 要求达到下述四个目的: (1)证实患者的血压确系长期增高,并查明其血压水平。 (2)排除继发性高血压,或找出其病因。 (3)明确患者有无靶器官损伤及定量估计其程度。 (4)询问及检查患者有无可能影响预后及治疗的其他心血管病危险因素。,高血压基本知识,(二)病史 (1)家族史:询问有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病
2、家族史。 (2)病程:患高血压的时间、血压水平、是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用如何。 (3)症状及过去病史:目前及过去有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、性功能异常和肾脏疾病等的症状或病史及其治疗情况。,高血压基本知识,(4)有无提示继发性高血压的症状。 (5)生活方式:仔细了解膳食中的脂肪、盐、酒摄人量,吸烟支数、体力活动量;询问成年后体重增加情况。 (6)药物致高血压:详细询问曾否服用可能升高血压的药物如R5R避孕药、非固醇类抗炎药、甘草等。 (7)心理社会因素:详细了解可能影响高血压病程及疗效的个人心理、社会和环境因素,包括家庭情况、工作环境及文化程度。,高血压基本知识,高血压基本知识,(四)血压测量 测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。 临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。 如果在其他部位测量血压,需要加以注明。 由于血压的特点是有明显的波动性,需要于非同日的多 次反复测量才能判断血压升高是否为持续性。目前使用以下 三种方法评价血压水平。,高血压基本知识,(三)体格检查 全面的体格检查非常重要,应检查
3、下述诸项内容: (1)测量身高体重:计算体重指数(BMl):BMI;体重(公斤)身高(米)的平方(Kgm2)。 (2)心血管系统检查:特别注意心脏大小、颈动脉、肾动脉、外周动脉病及主动脉缩窄表现及心力衰竭等表现。 (3)肺部检查:注意有无昭音和支气管痉挛。 (4)腹部检查:注意有无血管杂音、肾脏增大和其他肿块。 (5)眼底和神经系统检查:注意有无神经系统损伤。,高血压基本知识,1诊所偶测血压(名解) 诊所偶测血压,就是在一天之内的任何时间,在门诊或卧位 休息1015分钟后所测的血压。 2自我测量血压(名解) 自我测量血压是受测者在家中或其他环境里给自己测量血压, 简称自测血压。 3动态血压监测 (名解) 动态血压是指在日常生活状态下以及不同体位时,对患者间 隔1030分钟测定血压一次,一般监测24小时,故常称为 24小时血压动态监测。,一、高血压的定义与分类 (一)对高血压患者的临床评价及实验室检查 要求达到下述四个目的: (1)证实患者的血压确系长期增高,并查明其血压水平。 (2)排除继发性高血压,或找出其病因。 (3)明确患者有无靶器官损伤及定量估计其程度。 (4)询问及检查患者有
4、无可能影响预后及治疗的其他心血管病危险因素。,高血压基本知识,高血压基本知识,高血压基本知识,按病人的心血管危险绝对水平分层 1低危组 男性年龄55岁、女性年龄65岁,高血压1级、无其他危险因素者,属 低危组。典型情况下,10年随访中患者发生主要心血管事件的危险15. 临界高血压患者的危险尤低。 2中危组 高血压2级或1-2级,同时有1-2个危险因素病人应否给予药物治疗, 开始药物治疗前应经多长时间的观察,医生需予十分缜密的判断。典型 情况下,该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险约1520, 若患者属高血压1级,兼有一种危险因素,10年内发生心血管事件危险 约15。,高血压基本知识,3高危组 高血压水平属于1级或2级兼有3种或更多危险因素,兼 患糖尿病或靶器官损伤患者或高血压水平属于3级,无其他 危险因素患者属高危组。典型情况下,他们随后10年间发生 主要心血管事件的危险约为2030。 4很高危组 高血压3级同时有1种以上危险因素或ToD,或高血压 13级并有临床相关疾病,典型情况下,随后10年间发生 主要心血管事件的危险最高,达30迅速开始最积极的治 疗。,高血压的危害,(一
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