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肾切除术后患者的护理查房
18页1、肾切除术后并肾衰患者的护理查房,罗功明,男性,60岁, 衡东县栗木乡青塘村五组。因左肾切除术后上腹部、左腹股沟区疼痛20+天 于2011年2月17日17:30 入住综合病房。患者及家属诉2011年1月28在中山大学附属第五医院行“左侧腹膜后探查术+左肾切除术”,具体过程不详,术后上腹部、左腹股沟区疼痛,呈持续性胀痛,未向肩背部放射,无畏寒、发热,无恶心呕吐,无腹泻便秘。在外院予以输液治疗(具体用药不详),症状无明显缓解。为求进一步治疗,遂来我院就诊 。,既往史:既往有“脑血管意外”病史,否认“高血压”“糖尿病”病史,有输血史,预防接种史不详。 个人史:生于原籍,平日生活起居规律,无外地久居史。无疫水及毒物接触史,无放射物质接触史,无其他特殊不良嗜好。 婚育史:适龄结婚,爱人及子女均体健。 家族史:家族中无遗传性病史及类似病史可询。,体格检查 :T 36.5C P 102次/分 R22次/分 BP110/70mmHg消瘦状,腹部凹陷,左侧腹部可见一长约15cm的手术疤痕,左侧腹膜后引流管见引流液50ml血性液体,未见胃肠型及蠕动波,腹肌不紧张,未扪及肿块,左下腹部压痛,无反跳痛,骶尾部有
2、度陈旧性压疮约27cm。 入院诊断 :1)左肾切除术后 2)低蛋白血症 3)贫血 4)慢性肾衰 入院后抽血查血常规,肝肾功能,凝血功能,血气,乙肝三对。,血常规结果: 总蛋白 59.7gl 白蛋白30.1gl 血红蛋白84gl 肌红蛋白347.9ngml 肝肾功能: 尿酸 25.7mmoll 肌酐242.8mmoll 尿素958.8mmoll 乙肝三对: 小三阳 B超:肝内多发性实性结节、肝弥漫性病变 腹水、右肾弥漫性病变,腹膜后引流管17号入院后引流量150ml血性液体。18号引流量100ml. 导尿管17号引流尿量800ml,18号600ml。疼痛有所缓解。18号18:00患者要求出院,转当地医院治疗。,护理诊断:,疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关 体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾功能异常有关 营养失调:低于机体需要量 与消化吸收功能的紊乱及长期限制蛋白质摄入等因素有关 有感染的危险 与机体免疫功能低下、各种管道的留置有关 预感性悲哀 与疾病的预后、家庭因素有关 活动无耐力 与手术、贫血、长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养失调等因素有关 知识缺乏 缺乏肾切除术
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