化疗药物外渗的防治ppt课件
37页1、化疗药物外渗的防治,长海医院肿瘤科 黄素萍,静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段,但若发生药物渗漏或处理不当,轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症,重者引起周围组织坏死,甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦,加重了经济负担,而且耽误了患者的进一步治疗。因此,医务人员了解药物渗漏的原因、预防及处理方法十分重要。,化疗药物的分类,烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它,烷化剂,氮芥类:氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸氮芥等 亚硝脲类:卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等 乙撑亚胺类:塞替哌等 甲烷磺酸酯类:马利兰等 环氧化物类:二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等,抗代谢药物,叶酸拮抗剂类:甲氨喋呤等 嘧啶拮抗剂类:5氟脲嘧啶、健择、喃氟啶、氟铁龙、阿糖胞苷、卡莫氟、优福定 嘌呤拮抗剂类:巯基嘌呤、6-硫乌嘌呤等,抗生素类,蒽环类:阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素 亚硝胺类:链脲菌素 乙撑亚胺类:丝裂霉素 多肽和蛋白质类:博莱霉素、放线菌素D 糖甙类:光神霉素、橄榄霉素,植物类,长春花生物碱类:长春花碱、长春新碱、长春地辛、
2、诺维本 鬼臼毒:鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类:羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类:泰素、泰索帝,激素,强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通,杂类,氮烯咪胺、顺铂、卡铂、草酸铂、环硫铂等,渗漏引起局部反应的药物分类,发疱性: 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯、胺苯丫啶、美登素等,渗漏引起局部反应的药物分类,刺激性:渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。,渗漏引起局部反应的药物分类,非发疱性:无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。,化疗药物外渗的临床表现,根据临床症状和体征可分为三期 期:局部组织炎性反应期 期:静脉炎性反应期 期:组织坏死期,外渗引起局部反应的机理,药物与组织细胞的DNA结合:蒽环类渗出后嵌在DNA链,引起的反应是慢性的。因为存在正常细胞吞噬
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