内分泌性高血压和低血压PPT课件
33页1、内分泌性高血压和低血压,1,什么是内分泌性高血压?,内分泌性高血压是指 继发性高血压,是指由一定的内分泌 疾病所引起的高血压 特点:已经诊断多可通过诊断或其他方法得到根治或有效治疗,原发病治愈后高血压可能随机消失。,2,哪些患者需要注意排查内分泌性高血压?,高血压伴低钾 顽固性高血压使用三种以上降压效果不好的患者,或者治疗有效但使用4种以上降压药 小于40岁高血压患者,3,内分泌性高血压的分类,以高血压为主要表现的内分泌疾病 有高血压表现的内分泌疾病,4,以高血压为表现的内分泌疾病,常见:皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤 少见:先天性肾上腺皮质增生,5,有高血压表现的内分泌病,甲状腺,甲状腺机能亢进,甲状腺机能减退,肢端肥大症,甲状旁腺,甲状旁腺机能亢进,垂体,6,甲亢性高血压,以收缩压升高为主,舒张压正常或稍低,脉压差增大。 随甲亢的控制,血压可渐降至正常,7,甲减性高血压,以舒张压升高为主。 随甲减的治疗,甲功能恢复正常后,血压可渐降至正常,8,肢端肥大症,是由于垂体肿瘤引起前叶分泌过多生长激素导致水、钠潴留,引起血压升高。,9,肢端肥大症,表现为额部低平宽大、下颌骨大
2、、前突,四肢宽大 、骨质疏松、皮肤增厚、多汗、皮肤油脂多、持续性头痛等。,10,嗜铬细胞瘤,起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,由于过度分泌儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。,11,嗜铬细胞瘤,典型的嗜铬细胞瘤三联征,即阵发性“头痛、多汗、心悸 ”,可造成严重的心、脑、肾血管损害;大量儿茶酚胺进入血液致高血压危象、低血压休克及严重心律失常等“嗜铬细胞瘤危象”。,12,库欣综合征,主要病因分为ACTH依赖性或非依赖性库欣综合征两大类;前者包括垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生(即库欣病)、分泌ACTH的垂体外肿瘤(即异位ACTH综合征);后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。,13,库欣综合征,14,库欣综合征,向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫;满月脸、多血质;皮肤菲薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩;高血压、低血钾、碱中毒;糖耐量减退或糖尿病;骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石;性功能减退,男性阳痿,女性月经紊乱、多毛、不育等;儿童生长、发育迟缓;神经、精神症状;易感染、机体抵抗力下降。,15,原发性醛固酮增多症,原醛症 临床多表现为
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