磁共振 前列腺癌 诊断标准精编PPT课件
81页1、 前列腺癌的磁共振成像诊断 闫晨宇程敬亮郑州大学第一附属医院磁共振室 概述 前列腺是男性生殖系统中最大的附属性腺由纤维 肌肉和腺体组织构成 前列腺组织结构 纤维肌肉基质区1 3 腺体部分2 3 外周带70 中央带25 移行带5 10 尿道周围区1 前列腺的分带解剖 前列腺MRI扫描技术 平扫 常规T1WIT2WISTIR磁共振波谱成像 MRS 动态增强扫描弥散加权成像 DWI 扫描前准备保证检查时直肠内清洁扫描前适度饮水 保持膀胱中度充盈 MRI检查禁忌证 体内有心脏起搏器者体内金属异物 弹片 金属假体 动脉瘤银夹结扎术危重病人幽闭恐惧症患者 正常前列腺的MRI平扫表现 T1WI 均匀中等信号结构T2WI 各区带显示对比清晰横轴位是观察前列腺最佳的位置 冠状位和矢状位T2WI 显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系 前列腺癌 70 起自前列腺的外周带发病率 美国最常见的男性恶性肿瘤老年男性发病率第一位中国近年来发病率明显增高中国人平均寿命明显提高医疗水平的提高 发现率增高 前列腺癌的临床表现 早期病变局限多无症状体检时发现血清PSA值升高良性前列腺增生手术标本中发现晚期可出现一些特异性症状
2、血尿排尿困难 尿潴留病理骨折 骨痛 前列腺癌的常用检查手段 直肠指诊实验室检查经直肠超声TRUSCT同位素骨扫描MRI平扫MR新技术 前列腺癌的诊断流程顺序 PSA筛查肛诊经直肠超声如怀疑前列腺癌 可进一步行经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检盆腔MRI 穿刺后短期内不适宜MRI检查 全身骨扫描 前列腺癌病理分型 90 以上前列腺癌为腺癌其它还包括移行细胞癌 鳞癌和肉瘤 前列腺癌病理分级 GleasonScore Gleason评分 系统前列腺腺体细胞和细胞核大小形态 腺体排列结构 级 级分化良好 级分化差Gleason评分的计算 主要分级区 次要分级区评分越高 恶性度越高 预后越差 前列腺癌的分期 前列腺癌的分期分级 A期B期C期D期分期和分级决定治疗方案和病人的预后 前列腺癌的治疗方法 观察根治性切除 B期以下非手术治疗 C期以上内分泌治疗放疗 体外及近距离冷冻激光其它前列腺癌的生物学特性决定了治疗的多样性 前列腺癌诊断的核心问题 早期发现分期确定侵袭性 前列腺癌的MRI诊断 分期平扫MR最重要的临床应用 前列腺癌病灶的MRI表现 信号改变肿瘤大小和位置分期指导定位活检和治疗 A期M
3、R平扫没有发现具体病灶 电切前列腺右份时病理示PcaGleason评分2 3 B期前列腺可见不规则低信号影前列腺包膜完整 Gleason评分3 3 C期前列腺包膜不完整可见周围组织侵犯 Gleason评分3 4 D期前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移和 或骨转移 中央腺体Pca的MRI平扫表现 Gleason评分5 4 与前列腺癌分期有关的表现 突破包膜神经血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯直肠侵犯淋巴结转移骨转移分期决定治疗 与前列腺癌分期有关的表现 突破包膜 肿瘤与包膜关系密切包膜增厚 不规则 局限性突出前列腺癌灶生长进入周围脂肪 与前列腺癌分期有关的表现 神经血管束侵犯 病灶突破包膜后发生神经血管束的局限性不对称增粗外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生T1WI显示较好 右侧NVB受侵 正常NVB 与前列腺癌分期有关的表现 精囊侵犯 前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低信号 壁增厚冠状和矢状位图像对显示精囊基底部的侵犯效果好 正常精囊腺T2WIM 26Y 精囊腺受侵处T2WI高信号消失 与前列腺癌分期有关的表现 膀胱侵犯 前列腺与膀胱壁连接紧密局部膀胱壁破坏 肿块形成 正常前列腺 前列腺癌侵犯膀胱 与前
《磁共振 前列腺癌 诊断标准精编PPT课件》由会员ahu****ng1分享,可在线阅读,更多相关《磁共振 前列腺癌 诊断标准精编PPT课件》请在金锄头文库上搜索。
独立基础施工方案[53页]
熙和大唐太阳山风电施工合同范本[60页]
生命工程备忘录[59页]
电力水泥钢铁化工企业名单[94页]
珠海市政工程竣工档案验收整理指南(试行上)[50页]
珠海市政工程竣工档案验收整理指南(试行下)[54页]
合理用药宣传手册(共64页doc)
单体药店制度兴佳艺(共78页doc)
医疗质量持续改进记录本(共73页doc)
医疗器械电路维修的基础知识和维修思路(共100页doc)
医院管理知识练习题(共154页doc)
医学思维导图(药理学)全套完整打印版(共65页doc)
制药用水系统验证(共51页doc)
制药企业全套检验记录(共96页doc)
值得终生珍藏的经过验证有特效的药方(共62页doc)
医药代表销售经验(共128页doc)
医药市场营销重点整理考纲(上海中医药大学自学考版)(共51页doc)
中药034(共70页doc)
向阳制药改扩建可行报告(共69页doc)
化学药品使用安全手册(1)(共95页doc)
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页