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正畸治疗中的支抗控制 - 南京医科大学PPT参考课件

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卖家[上传人]：日度

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常见问题

1、南京医科大学口腔医学院口腔正畸学教研室正畸治疗中的支抗控制 1 支抗 Anchorage 2 支抗 Anchorage 正畸矫治中任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反大小相同的力能抵抗矫治力反作用力的结构称为支抗这些结构可以是牙齿牙弓口唇肌肉或颅面骨骼牙支抗 3 支抗的意义正畸治疗中常用牙齿作为支抗作为支抗的牙齿将抵抗矫治力产生的反作用力对其的作用通常不希望支抗牙移动因此必须对支抗作有效的控制 4 在实践中一组支抗牙虽受力但有大的阻抗这可以认为是强支抗但当牙齿移动时为此设计的支抗牙也将发生明显的移动这称为弱支抗界于两者之间称为中等支抗 5 矫治牙能否按设计要求的方向及程度移动与支抗部分的设计有着重要关系尽量使支抗力分散在多个支抗牙上而这种作用在支抗牙上的力又不至使支抗牙移位或仅发生极少量的移位 6 1 任何作用力都伴随有一个等值的反作用力孤立的正畸作用力是不存在的 2 能有效地利用作用力的情况比较少见 3 大多数情况下作用力产生的结果对我们有利而相对应的反作用力所产生的结果则对我们不利 7 支抗的种类颌内支抗 i

2、ntraocclusionanchorage 颌间支抗 interocclusionanchorage 颌外支抗 extraoralanchorage 8 颌内支抗 9 颌内交互支抗 10 II类颌间支抗 11 III类颌间支抗 12 颌间交互支抗 13 14 J钩高位牵引 15 支抗丧失 16 支抗磨牙先是向近中倾斜继而发生近中移动上颌磨牙的颊侧倾斜下颌磨牙的舌侧倾斜支抗磨牙的旋转支抗磨牙的伸长支抗磨牙间宽度减小咬合紊乱拔牙间隙已关闭但前牙拥挤未解决支抗丧失常见表现 17 去除弓丝让其完全复发而后重新开始相应的增加支抗采取补救措施停止进一步矫治立即改正由支抗丧失的各种异常表现应立即选用最强支抗如口外弓或舌侧装置等临床上对支抗丧失处理的办法 18 加强支抗的方法 19 1 增加支抗牙齿的数目如在活动矫治器上可增加矫治器的固位装置如增加卡环邻间钩等固位装置在固定矫治器上可以在第二磨牙上粘接带环将第一和第二磨牙一起作为支抗牙 20 2 可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用一般在使用固定矫治器时可通过带环或牙面上的托槽将几个牙结扎固定而连成一整

3、体 21 3 增大活动矫治器的基托面积保持与组织面的密贴 22 4 在应用颌内或颌间支抗的同时加用口外唇弓等颌外支抗来增强支抗以防止支抗牙的移位 23 5 两侧上颌第一恒磨牙间加横腭杆 24 6 两侧上颌第一恒磨牙间加Nance弓 25 7 两侧下颌第一恒磨牙间间加舌弓 26 8 随着口腔种植学的发展颌骨内种植体已成为口腔正畸治疗中的一种支抗结构种植体支抗的最大特点是可避免以牙齿或牙弓作为支抗结构时可能出现的移位保证了矫治过程中对牙列间隙的完全利用 27 口外支抗矫治器 extraoralanchorageappliances 28 以口腔外部头顶枕颈额颏等口外结构作为抗基为正畸移动牙向近远中方向水平方向和垂直方向的三维空间移动抑制或促进上下颌的生长发育提供足够的支抗能力以达到矫治错合与颌面部畸形的目的 29 口外支抗矫治器口外后方牵引口外垂直牵引口外前方牵引头帽颏兜牵引 30 组成支抗部件口内部件连接部件力源部件 31 支抗部件颈带 neckstrap 适用于低位口外牵引结构简单戴用舒适但固位不稳定 32 头帽 headcap 是以顶部枕部

4、颈后部及额部为抗基的复合支抗部件有简单和复合两种头帽 33 颏兜 chin cup 既可作支抗部件也可作受力载体 34 面具 facemask 面具是以额部与颏部作为抗基的复合支抗部件面具用来对上颌骨或上颌牙弓向前牵引 35 口内部件正畸作用力的承受载体以此带动牙的移动或牙槽颌骨生长量与方向的变化口内部件包括固定矫治器和活动矫治器两大类需具有良好固位足够的强度及支持能力 36 连接部件口外弓facebow J钩J hook 37 力源部件橡皮圈弹性带 38 常用口外支抗矫治器口外弓牵引矫治器前方牵引装置头帽颏兜 39 口外牵引力类型 1 口外正畸力 orthodonticforce 是用口外弓移动牙的力力值范围是340 450g 2 口外矫形力 orthopedicforce 是移动整个牙弓或上下颌骨上颌每侧800 1lOOg的力值下颌每侧1200 1700g的力值 40 正畸种植体支抗一种不依赖于患者配合的稳固的支抗源 41 正畸临床作为支抗的种植体要求体积小植入部位灵活术式简单 20世纪末以来成功设计开发出一些专门为支抗使用的微型种植体系统

5、所有这些种植体都是暂时的支抗装置正畸治疗后都要取出 42 分类 43 44 种植体形状板块状种植体 Onplant 钉状种植体 Orthosystem 45 植入后开始加载的时间即刻负载种植体二期负载种植体 46 植入方式助攻型自攻型 47 钉状种植体板块状种植体 48 助攻式植入 self tapping 利用低速磨头穿透骨皮质层后再用器械将种植体旋入一般用于直径较细的微种植体或纯钛微种植体 49 自攻式植入 self drilling 不需骨钻引导直接用器械将种植体旋入一般用于直径较粗的纯钛微种植体或钛合金微种植体 50 1 排除全身性疾病如糖尿病凝血障碍性疾病等骨质疏松症及某些局部性疾病如上颌窦炎颌骨骨髓炎颌骨占位性病变等 2 需要最大支抗的病例 3 无法配合使用头帽 Nance托等的患者 4 其它支抗不易提供所需支抗力方向的患者适应症 51 1 严重拥挤或严重牙弓前突病例不允许支抗磨牙些许前移时2 前牙排齐或后移时后牙支抗不足口外弓患者不能合作时3 后牙前移时或后牙远中移动时前牙支抗不足时4 严重骨性开合合平面倾斜因对合牙缺失磨牙伸长等需要绝对压低后牙时5 骨性深覆合需要绝对压低下前牙时6 露龈笑需要绝对压低上前牙时7 中线明显偏斜时8 因牙周病牙缺失牙齿位置不适缺少足够数量支抗牙时 52 禁忌症 1 进展期牙周炎牙龈炎2 复发性口腔溃疡口腔干燥症等口腔粘膜病3 颌骨疾病骨纤维异常增生症肿瘤如牙骨质瘤等4 全身疾病如骨质疏松维生素D缺乏甲亢甲状旁腺功能亢进贫血慢性肝病糖尿病等5 女性妊娠期哺乳期 53

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