总（科）护士长工作质量考核标准【三级医院标准】
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1、总总 科科 护士长工作质量考核标准护士长工作质量考核标准 年年 月月 日日 科室科室 检查人检查人 项目项目内容及要求内容及要求分值分值检查方法检查方法检查情况检查情况扣分扣分 组织组织 管理管理 1 辖区 科 护理管理组织结构健全 管理目标明确 有年计划 月重点 月小结 年总结 按时完成 各项目标和计划 3分 2 有护理规章制度 工作质量标准 护理常规 专科技术操作规程 护理人员岗位职责等 3分 3 各项工作均能按规范要求落实到位 监管护理有效 记录可追溯 2分 4 定期召开本辖区 科 护士长会议 评析存在问题 制定整改措施 安排阶段性工作 有记录 2分 10分查阅资料 科研科研 教学教学 1 掌握辖区 科 护理人员结构信息 岗位分布情况 3分 2 辖区 科 护理人力资源的配备达到标准要求 3分 3 落实护理人员日常动态管理调整法案 实施有记录 3分 4 落实紧急状态下护理人力资源调整方案 确保分管科室的护理工作正常运行 落实有记录 3分 5 对护理人员的奖罚 晋级及调动提出意见和建议 3分 15分查阅资料 质量质量 管理管理 1 有二级护理质量 安全 管理组织 职责明确 5分 2
2、依照护理质量考核标准对分管科室护理管理目标及质量控制全面监管 有计划 有落实 有分析 有 总结 每季度考核一次 5分 3 护理质量管理体现持续改进 对存在问题制定整改措施 落实到位 记录可追溯 5分 4 落实护理安全 不良 事件的主动上报制度及流程 针对护理不良事件进行成因分析 制定整改措 施 落实到位 5分 5 落实对危重患者的护理查房 护理会诊 护理呢喃病例讨论制度 有记录 5分 6 落实患者安全管理目标与措施 监管有效 5分 7 对各病区抢救室 重点环节管理实施全面督查 记录可追溯 5分 8 督查辖区 科 重点环节应急预案的培训或演练工作 有记录 5分 40分 查阅资料 现场查 看 培训培训 考核考核 1 督导辖区 科 各级各类护理人员培养目标机培训计划的落实 有记录 5分 2 定期组织理论及操作考核 有记录 5分 10分 查阅资料 抽考护 士 科研科研 教学教学 1 执行绩效考核办法 每月对辖区 科 护士长的工作进行综合质量评价 有记录 并将考评结果及时 上报护理部 10分 2 将绩效考核结果与护士长的职称晋升 学习进修 评优奖励 薪酬分配等相结合 记录可追溯 5分 15分 查阅资料 现场查 看 询问 护士 科研科研 教学教学 1 督导本辖区 科 科研规划的落实 有护理学术论文的发表 2分 2 督导本辖区 科 教学计划的落实 3分 5分查阅资料 完成完成 目标目标 1 及时 准确 高效完成医院 护理部布置的各项指令性任务 2分 2 各项护理质控指标达到等级医院的标准 3分 5分查阅资料 标准分标准分 100100分分得分得分
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