神经外科CT影像基础PPT课件
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1、常见病的CT判读 赣州市人民医院 颅脑CT判读 CT判读基本要点 1 观察脑组织密度 是反映脑组织的病理学改变 出血 高密度 CT值65 80HU水肿 低密度 CT值10 25HU脑挫裂伤 混杂密度 既有低密度 也有高密度肿瘤 肿块 略高密度或高密度 以及周围低密度 脑出血 脑梗塞 脑挫裂伤 脑肿瘤 2 观察脑组织结构的移位中线移位 脑干 三脑室 大脑镰 透明隔 代表颅内压力高 病情较重皮质移位 大多数是脑外的病变 如脑膜瘤3 观察脑室 脑池 脑沟的改变脑室扩大 脑池脑沟变窄或消失 脑积水脑室扩大 脑池脑沟扩大 脑萎缩4 观察颅骨的改变颅骨内外板不连续 骨折颅骨不规则缺损 骨质破坏 颅脑急诊CT 缺血型疾病 脑梗塞1 脑叶梗塞 即较大的脑动脉狭窄或闭塞 栓子栓塞所导致相应脑叶缺血 最常见是大脑中动脉梗塞 其次是基底动脉干和大脑前动脉梗塞 2 腔隙性梗塞 较小的梗塞 大小为1 2ml体积大小 直径1 5cm以内的梗塞 一般发生于基底节区 基底节 大脑深部的神经核团 即豆状核 尾状核 丘脑 基底节区 即这些神经核团以及周围的脑白质所构成的区域 包括内囊 外囊 脑叶梗塞 脑叶梗塞诊断要点 1
2、 按供血区域分布脑组织出现大片低密度影 形态呈扇形或三角形 2 低密度区域正常结构消失 3 正常皮髓质分界不清 4 占位效应 出血性脑梗塞 出血性脑梗塞 也称梗塞后出血 由于梗塞后脑组织缺血坏死 相应的脑血管壁受损通透性增加 当侧支循环开放后再灌注可造成出血 出现的时间多数在1周 2周 腔隙性梗塞诊断要点 1 基底节区出现点状或斑片状低密度影 大小在1 1 5cm 2 新的梗塞灶边缘模糊 无牵拉改变 密度低于脑组织但高于脑积液 形态类圆形 3 陈旧的脑梗塞边缘清楚 牵拉周围的脑室或脑沟 密度与脑积液一致 形态为条形 陈旧的脑梗塞边缘清楚 牵拉周围的脑室或脑沟 密度与脑积液一致 形态为条形 新的梗塞灶边缘模糊 无牵拉改变 密度低于脑组织但高于脑积液 形态类圆形 脑实质出血诊断要点 1 多发生在基底节区 2 团块状高密度影 3 多数周边有低密度度水肿 4 占位效应明显 5 常进入脑室系统 原发性蛛网膜下腔出血诊断要点 1 表现在脑池 脑沟内高密度影像 2 脑实质无出血 3 可合并血管痉挛造成脑梗塞 4 造成原发性蛛网膜下腔出血第一病因就是脑动脉瘤 脑外伤 脑挫裂伤诊断要点1 受伤一侧或对侧
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