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VSD技术的术后护理PPT课件.ppt

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常见问题

1、VSD技术的术后护理 NursingcareofpostoperativeVSDTechnology 2016 8 25 CompanyLogo 将多侧孔引流管插入多聚乙烯醇医用泡沫材料再利用半透性粘贴膜封闭被引流区使之与外界隔绝接通高负压源形成高效引流系统使软组织缺损的创面得到全方位引流 VSD的概念 CompanyLogo VSD的发展 1992年德国Fleischman博士首创VSD技术 1994年裘华德教授将VSD技术引进中国 2005年武汉维斯第在国内第一个研发生产VSD材料并注册了 VSD 商标 2009年卫生部十年百项计划暨VSD技术项目推广 CompanyLogo VSD的装置泡沫材料多侧孔引流管三通接头半透性粘贴薄膜 CompanyLogo 医用泡沫材料填充腔隙半透膜覆盖创面接通负压创面与外界隔绝创面得到全方位引流 VSD应用步骤 CompanyLogo 医生面临的挑战感染 CompanyLogo 技术原理安全有效闭合创面彻底控制感染高效引流减少换药次数减轻患者痛苦缩短住院时间降低住院费用彻底清除创面积液 Co

2、mpanyLogo 术后护理三大要点引流是否通畅封闭是否良好负压是否正常 CompanyLogo 术后护理四大观察引流管是否被压迫折叠堵塞 VSD敷料是否塌陷负压源的压力是否在规定范围中引流液的多少颜色性状 CompanyLogo 术后护理五大方法三换吸引瓶时夹毕卡子防止倒流二更换体位防止辅料和管子被压一 0 9 氯化钠溶液常规冲洗 1 通常VSD治疗一般需要负压吸引5 7天 2 对于组织床血供较差面积较大的创口应行VSD法1 2次 3 大面积创面一般需要VSD治疗3 4次以肉芽爬满外露部位为主 4 对污染严重的创面时间达15 20天 5 对植皮后创面需要负压维持12 15天四临床使用时间五注意事项手术医生在术中操作细致清创彻底止血完全尽量减少创面渗血贴膜时尽量减少漏气等告知患者或者陪护人员不要牵扯压迫折叠引流管要爱惜维护负压引流设备等一些相关注意事项科室常备一些小部件如半透膜三通接头必要时自行更换护士勤加观察及时发现问题及时处理护理VSD术后患者总结一些实际经验和心得写成文章供大家学习交

3、流熟悉VSD技术后以上特殊情况是可以杜绝的一 VSD材料干结变硬原因 1 可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬也可能是创面渗液被完全吸引干净所致 2 VSD材料变干的特性也可以帮助护理人员检查是否漏气引流是否完全作为辅证处理办法术后48h内干结变硬可从引流管中逆向注入生理盐水待材料重新变软后继续封闭引流 48h后出现干结变硬引流管中无引流液持续流出可以不处理常见问题及处理方法二漏气最常见的漏气部位为1 引流管或外固定的系膜处 2 三通接头连接处 3 边缘有液体渗出处皮肤皱褶处 4 无序贴膜导致膜与膜之间有漏贴空白处处理方法重新用半透膜密封漏气处若48小时之后发现小的漏气引流管中已无引流物持续流动此时可不做处理一般不影响VSD治疗效果三引流管堵塞肢体创面使用VSD的最常见并发症之一堵塞物为血凝块和渗出物凝块堵塞时间为术后2h 2d内堵塞部位以三通接头附近最多处理办法通过冲洗管技术可以解决 VSD B型产品预防冲洗杜绝堵塞四薄膜下积液发生于术后1 3天内由于封闭不严造成预防办法是术前彻底清洁创周皮肤确保

4、薄膜周缘与皮肤粘贴紧密术后仔细观察薄膜密封状态若薄膜周缘和引流管翘起薄膜下有液体积聚关闭负压后VSD材料复原提示封闭不严处理办法应重新进行封闭五 VSD材料鼓起看不见管型除考虑引流管被压迫或堵塞外还应考虑中心负压不够此种情况需要护理人员勤观察常出现在创面较大中心负压自行下降等情况下处理办法及时采用轮替夹闭技术或者使用多个单独负压源六发现有大量新鲜血液被吸出此类情况需要护理人员勤观察接通负压源后局部血管扩张血流加速术后常规运用抗凝扩容药物存在潜在出血的危险此类情况应密切观察伤口引流若引流物为持续的新鲜血液则证明创面止血不彻底处理办法马上通知值班医生及时再次手术止血七创面感染 VSD系统是一套封闭系统造成一种厌氧环境不需要换药创面外观干燥这使我们容易对创面感染情况的及时掌握出现疏漏处理方法厌氧菌感染气性坏疽禁用VSD材料术后随时观察发现问题及时处理 CompanyLogo 注意事项应用负压注意事项负压一般建议在 125mmHg 450mmHg之间常用的是 200mmHg 一当负压面积较大时负压值应偏高一些甚至于大于 450mmHg 以满足创面的每个点都能达到均衡负压二如果患者年迈消瘦凝血功能差行血管吻合术等负压值刚开始应偏低如 125mmHg 后期逐渐增加三如果患者有持续渗出物时应适当延长持续吸引的时间如有必要应在VSD治疗期间全部选用持续负压吸引四负压失效 1 塌陷的泡沫材料膨起薄膜下有液体积聚2 停电电机损坏3 中心负压源障碍压力不够4 负压引流管折叠5 半透膜密闭不良6 漏气管道接头处松动五堵塞 1 引流物粘稠 3天更换 2 凝血块术中彻底止血 3 未及时接高负压更换不及时 CompanyLogo VSD使用不当 NO NO CompanyLogo 谢谢您的观看

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