前列腺癌课件前列腺癌的磁共振成像诊断
6页1、前列腺癌课件前列腺癌的磁共振成像诊断 前列腺癌的磁共振成像诊断前列腺癌的磁共振成像诊断?前列腺是男性生殖系统中最大的附属性腺?有纤维、肌肉和腺体组织构成概述前列腺解剖前列腺紧邻膀胱下缘,尿生殖膈的上方,前方为耻骨联合,两者之间有前列腺静脉丛和疏松结缔组织,两侧为肛提肌,前列腺后面正中有纵行浅沟,称前列腺沟,与直肠壶腹部相对。 年轻人,前列腺平均上下径、横径和前后径分别为3.0cm、3.1cm和2.3cm;老年人分别为5.0cm、4.8cm和4.3cm;质量为1620。 前列腺表面覆盖有两层被膜,内层称前列腺囊,为一坚韧的纤维肌性组织,紧包于前列腺表面。 外层称前列腺筋膜,为盆脏筋膜在前列腺囊周围增厚而成。 ?前列腺的血液供应主要通过支动脉。 它们分别是膀胱下动脉、阴部内动脉和直肠下动脉。 其中,膀胱下动脉是前列腺的主要血液供应。 ?膀胱下动脉在进入前列腺前又分为支,即前列腺被膜动脉和尿道前列腺动脉。 前列腺外腺组的血供,主要由前列腺被膜动脉承担;尿道周围的腺体组织和前列腺深部组织,由尿道前列腺动脉供给。 ?前列腺的静脉丛汇入髂内静脉,前列腺静脉与骶骨、腰椎和髂翼的静脉有交通,因此,前列
2、腺癌有腰骶部和髂部浸润时,为早期转移表现。 前列腺静脉还可通过直肠上静脉汇入肝门静脉,因此,前列腺癌可向肝内转移。 前列腺的淋巴管形成淋巴管丛,一组注入髂外淋巴结,另一组注入髂内淋巴结,再流入髂总淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。 前列腺癌可经淋巴转移至上述淋巴结。 前列腺组织结构纤维肌肉基质区1/3腺体部分2/3外周带70%中央带25%移行带5%-10%尿道周围区1%前列腺分区前列腺正常MRI表现?T1WI均匀中等信号?不能显示正常分区?可区分前列腺实质与周围脂肪和静脉丛?T2WI前纤维肌肉基质呈低信号?周围区呈高信号?薄层低信号带代表解剖包膜?移行区和中央区信号较周围区低前列腺MRI扫描技术?平扫常规T1WI、T2WI、STIR?MRS?动态增强扫描?DWI正常前列腺的MRI平扫表现?T1WI均匀中等信号结构?T2WI各区带显示对比清晰?横轴位是观察前列腺最佳的位置?冠状位和矢状位T2WI显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系正常前列腺T1WI神经血管束静脉正常前列腺T2WI内侧腺体中中央央带带外周带内侧腺体中中央央带带外周带正常前列腺T2WI低信号纤维肌肉基质周围血管前列腺癌发病率?美国?最
3、常见的男性恶性肿瘤?老年男性发病率第一位?中国近年来发病率明显增高?病因不明确,大多与雄激素相关 1、早期 3、转移灶表现 2、肿瘤进展期:多数无明显临床症状,多为体检偶然发现(骨转移居多)骨痛、骨折、四肢感觉异常?症状体征与BPH相似排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿、 三、临床表现 五、诊断(Diagnosis)症状体征与BPH相似,肛门指检是重要的初筛方法辅助检查查血PSA、B超、CT、MRI、骨扫描、穿刺活检等?PSA值意义10ng/ml highlysuspect ofPCa?准确性约30%前列腺癌PSA在正常范围内?影响因素导尿、前列腺炎症、直肠指检PSA前列腺特异抗原前列腺癌的病理多发生于老年男性,95%为腺癌,其它还包括移行细胞癌、鳞癌和肉瘤主要发生在前列腺的周围带(占70%),可侵犯相邻区,并可突破前列腺膜,进而侵犯周围脂肪、精囊和邻近结构,还可发生淋巴转移和血行转移前列腺癌病灶的MRI表现MRI对发现前列腺癌和确定其大小、范围均有较高价值T1WI上前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低信号,难以识别肿瘤T2WI上,前列腺癌典型表现为正常较高信号的周围带内出现低信号结节影,因
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