《妇产科学》十三五教材第十二章正常分娩1-42
43页1、,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,第十二章,正常分娩,normal labor,作者 : 马润玫,单位 : 昆明医科大学,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,目录,第一节 分娩动因,第二节 决定分娩的因素,第三节 枕先露的分娩机制 第四节 先兆临产、临产与产程 第五节 产程处理与分娩 第六节 分娩镇痛,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,重点难点,掌握 了解,掌握决定分娩的四因素及其对分娩过程的影响; 掌握枕前位的分娩机制;,掌握先兆临产、临产的诊断要点;,掌握总产程及产程分期、三个产程的临床过程和处理要点。,了解分娩的概念、分娩动因及主要理论。,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版),分娩,妊娠达到及超过28周(196日),胎儿及附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程,又分为:,早产:妊娠达到28周至36 周(196258日)期间分娩;,+6,足月产:妊娠达到37周至41 周
2、(259293日)期间分娩;,+6,过期产:妊娠达到及超过42周(294日)期间分娩。,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,第一节,分娩动因,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版),(一)炎症反应学说,分娩前子宫蜕膜、宫颈均出现明显的中性粒细胞和巨噬细胞的趋化和浸润, 提示非感染性炎症的存在,(二)内分泌控制理论,前列腺素、甾体类激素、缩宫素,(三)机械性刺激,(四)子宫功能性改变,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,第二节,决定分娩的因素,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版),决定分娩的四个因素,(一)产力,将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及 膈肌收缩力(统称腹压)、肛提肌收缩力。,(二) 产道,包括骨产道和软产道。,(三) 胎儿,(四) 社会心理因素,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 1372800
3、9570,妇产科学(第9版),(一)产力,1. 子宫收缩力:是临产后的主要产力,,贯穿于整个分娩过程。,(1)节律性,(2)对称性和极性 (3)缩复作用,子宫收缩力的对称性和极性,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版),临产后正常宫缩节律性示意图,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版),2. 腹肌及膈肌收缩力,(1)第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量 (2)第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出,3. 肛提肌收缩力,第二产程协助胎先露部内旋转、仰伸及娩出,第三产程协助胎盘娩出,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版),(二)产道,1. 骨产道包括,(1)骨盆入口平面 (2)中骨盆平面,(3)骨盆出口平面 (4)骨盆轴和骨盆倾斜度,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版) 2. 软产道,(1)子宫下段的形成,未孕,子宫峡部,妊娠后,子宫峡部 伸展变长
4、,子宫下段,妊娠子宫,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版) 2. 软产道,(2)宫颈管消失及宫口扩张, 初产妇多是宫颈管先消失,宫口后扩张; 经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行宫口扩张; 宫口开全时达10cm。,宫颈管消失与宫口扩张 配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版),(三)胎儿,1. 胎头的径线及囟门,2. 胎位,3. 胎儿畸形,胎儿颅骨、颅缝、囟门及径线,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版),(四)社会心理因素,1. 产妇的社会心理因素可引起机体产生一系列变化从而影响产力,亦是决定分娩的重要 因素之一;,2. 在分娩过程中,应安慰产妇,耐心讲解分娩的生理过程,尽量消除产妇的焦虑和恐惧 心理,产妇掌握分娩时必要的呼吸和躯体放松技术。,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,第三节,枕先露的分娩机制,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电
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