高血压脑出血患者行颅内血肿碎吸术及侧脑室引流术的护理
2页1、高血压脑出血患者行颅内血肿碎吸术及侧脑室引流术的护理高血压脑出血患者行颅内血肿碎吸术及侧脑室引流术的护理白菊白菊 术前护理2.1.1 做好解释工作 向患者家属详细介绍穿刺原理,必要性及并发症和手术前后的 注意事项,以取得患者家属的密切配合。2.1.2 常规备皮 将患者的头发剃除,用肥皂水和温水洗净术区。操作时动作轻柔, 不能过频过度翻动,以免出血加重或再出血。2.2 术中护理 患者取平卧位,将头部抬高 15、偏向健侧,暴露患侧,患者躁动时 用约束带将健侧肢体固定,遵医嘱给予安定 30mg 静脉注射镇静。术中严密观察患者神志、 瞳孔、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度。如有异常及时报告医生,保持呼吸道通畅并做好护 理记录。2.3 术后护理2.3.1 体位与环境 抬高床头 1530,减轻脑水肿,以利静脉回流,降低颅内压。 术后患者取头偏向患侧,并与水平面呈 1545,以保持引流管通畅及呼吸道通畅。保持 颅内压在 0.981.96 kPa 之间。为防止患者拉扯引流管,必要时用约束带约束双手,床旁 加床档。病房室温为 1823,湿度为 50%60%,保持空气新鲜、安静、整洁。限制 探视人员,医务人员
2、进入都要戴口罩、帽子、换鞋。室内每日用紫外线照射 30 min。地面 和床栏、床头柜用 1500 消佳净液消毒。2.3.2 观察生命体征2.3.2.1 意识及瞳孔 意识状态是判断病情及预后的重要指标。通过问答及对疼痛刺激 的反应观察患者有无意识障碍。如患者由清醒转入昏迷或由浅昏迷转入深昏迷,则提示有 颅内压增高或有再出血,应立即报告医生进行处理。瞳孔的改变是脑危象早期出现的重要 指征之一。该患者由嗜睡逐渐转入清醒,双侧瞳孔圆形等大,对光反射灵敏,说明患者恢 复较好。2.3.2.2 体温 患者术后即有发烧,体温最高达 39,给予戴冰帽,在腹股沟、腋窝、 颈部等大动脉处冰敷,在物理降温过呈中,每 30min 测体温 1 次,并注意观察皮肤颜色及 降温效果。出汗较多时,及时擦干汗液,更换内衣,保持床单位清洁干躁。并予抗炎药后, 体温逐渐恢复正常。2.3.2.3 血压 高血压脑出血患者术后再出血是直接影响手术效果的主要原因。患者术 前血压 180/140mmHg,术后血压波动在 130170/90110mmHg,予利血平、硝苯地平 缓释片、卡托普利等药物降血压。在应用药物降血压时,注意监测血压
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