减小诱导

1、肝素诱导性血小板减少症 HIT 吴华东2016 08 05 病例汇报 朱XX 68岁 男性 农民 双下肢浮肿2月 胸闷气急5小时 否认高血压 糖尿病等重大疾病史 不吸烟 有长期饮酒史 患者 主诉 既往 病例汇报 5月21日以 急性左心衰尿毒症呼衰酸中毒 急诊收入ICU PLT183 10 9 LD二聚体1 80ug ml下肢B超未见血栓 入院一般情况 当日即行右股静脉临时透析导管置管术并予以CRR。

2、肝素诱导的血小板减少症 HIT 1 目录 CONTENTS 一 概述概述 二分型分型 三 发病机制发病机制 四高危因素 五 临床表现 六诊断 七治疗 八总结 2 肝素诱导的血小板减少症 HIT 是一种免疫介导的药物 副作用 在应用普通肝。

3、苏州市立医院北区苏州市立医院北区 肾内科肾内科 血液透析与 肝素诱发的血小板减少症血液净化标准操作规程(2010版) 抗凝治疗是血液净化顺利进行的重要环节 评估血液净化治疗前患者的凝血状态 评估患者出血性疾病发生的风险 评估患者临床上血栓栓塞性疾病发生的风险 凝血指标的检测与评估 抗凝剂的选择和合理应用 普通肝素 低分子肝素 枸橼酸钠 阿加曲班 无抗凝剂 基本概念肝素诱发的血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia，HIT)：指患者使用肝素后不久或在肝素抗凝治 疗过程中，由肝素诱发的血小板减少， 简写HIT。若同时并有血。

4、肝素诱导的血小板减少症 史旭波 首都医科大学同仁医院,XIa,XIIa,IXa,VIIa - III,组织因子途径抑制物,抗凝血酶,IIa,纤维蛋白原,纤维蛋白,蛋白C，蛋白S系统,Xa,VIIIa,Va,内源性凝血系统,外源性凝血系统,凝血与抗凝系统,Epidemiology,the chance of significant exposure to heparin exceeds 50% in hospitalized patients acute coronary syndrome (UA / MI) pulmonary embolism deep venous thrombosis and prophylaxis atrial fibrillation / stroke heparinized pulmonary wedge catheters PCI IABP,Semi Thromb Hemost 1999;25 Suppl 1:。

5、浅析HIT：心外科术后隐性杀手,华中科技大学附属协和医院心血管外科 史嘉玮 2012年6月,我们的监护室,患儿男性，1岁8月，体重9kg 诊断：复杂先心病，室间隔缺损型肺动脉闭锁、动脉导管未闭 停机后低心排，经手术切口行右房-主动脉ECMO辅助，延迟关胸。 第13d脱离ECMO，辅助290h ICU内输注血制品、腹膜透析、抗感染、强心、利尿、营养支持，第41天转出第62天出院。,HIT释义,英译汉 vt.& vi. 打，打击； 碰撞 vt. 击（球）；（在精神上）打击（某人）； 猜中； 迎合 n. 打，打击； 碰撞；（演出等）成功； 批评，讽刺 vi. （风暴、疾病等）袭。

6、肝素诱导的血小板减少症 HIT 海南省农垦三亚医院神经内科 何超明 1 凝血酶原激 活复合物 的形成 凝血酶原 的激活 纤维纤维 蛋白 的形成 Ca2 a 胶原 异物 K HK a a Ca2 PL a a a Ca2 PL a Ca2 PL 组织损伤 PK 纤维蛋。

7、肝素诱导的血小板减少症 HIT 目录CONTENTS 肝素诱导的血小板减少症 HIT 是一种免疫介导的药物副作用 在应用普通肝素或低分子肝素过程中出现的以血小板计数降低及栓塞并发症为主要表现的临床综合症 国外报道HIT发生率为1 4 0 其中约20 的HIT患者伴血栓栓塞并发症 HITT 包括肺栓塞 坏疽 急性心肌梗死及脑卒中等 概述 分型 按病因学分类 HIT I型 非免疫相关 病因不明 PLT。

8、电位诱导 PID 衰减电位诱发衰减PID（Potential Induced Degradation）现象是指在高温多湿环境下，高电压流经太阳能电池单元便会导致输出功率下降的现象，是光伏电池所特有的现象。在过去的几十年里， 由于系统偏压而引起组件功率大幅衰减，有的衰减甚至超过50%。PID 与环境因素、组件材料以及逆变器阵列接地方式等有关。1衰减机理三种衰减模式：1.1 模式 1 光伏组件正向偏压，会导致带正电的载流子穿透玻璃，通过接地边框流向地面，光伏组件表面就会累积负电荷：这些负电荷会与空穴复合，降低组件性能; 这些负电荷积聚在组件表面，会吸引。

9、肝素诱导的血小板减少症Heparin-induced Thrombocytopenia(HIT),山东省立医院心内科 苑海涛,定 义,肝素诱导的血小板减少症（Heparin-Induced Thrombocytopenia ，HIT）是由肝素类药物引起的一种以血小板减少为特征的并发症。若同时有血栓形成，则称肝素诱导的血小板减少症和血栓形成（heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis，HITT）。,流行病学,普通肝素(UFH)发生率 13%低分子肝素(LMWH) 发生率0.1%,Gruel et al. Br J Haematol. 2003;121;786-792; Warkentin. J Crit Illness. 2005:20(1):6-13.,分 型,I型较为常见，非免疫反。

10、肝素诱导性血小板减少症(HIT),吴华东 2016-08-05,病例汇报,朱XX，68岁，男性，农民,双下肢浮肿2月，胸闷气急5小时,否认高血压、糖尿病等重大疾病史，不吸烟，有长期饮酒史,患 者,主 诉,既 往,病例汇报,5月21日以“急性左心衰 尿毒症 呼衰 酸中毒”急诊收入ICU,PLT 183*109/L D二聚体1.80ug/ml下肢B超未见血栓,入院一般情况,当日即行右股静脉临时透析导管置管术并予以CRRT,血液滤过前用肝素盐水预冲管道，结束后深静脉导管用肝素封管,病情发展,转科2,转科3,转科1,5月23日 转入肾内科普通病房 PLT：133*109/L D-二聚体1.66g/ml 予以CRRT 3次。

11、肝素诱导性血小板减少症(HIT),吴华东 2016-08-05,病例汇报,朱XX，68岁，男性，农民,双下肢浮肿2月，胸闷气急5小时,否认高血压、糖尿病等重大疾病史，不吸烟，有长期饮酒史,患 者,主 诉,既 往,病例汇报,5月21日以“急性左心衰 尿毒症 呼衰 酸中毒”急诊收入ICU,PLT 183*109/L D二聚体1.80ug/ml下肢B超未见血栓,入院一般情况,当日即行右股静脉临时透析导管置管术并予以CRRT,血液滤过前用肝素盐水预冲管道，结束后深静脉导管用肝素封管,病情发展,转科2,转科3,转科1,5月23日 转入肾内科普通病房PLT：133*109/L D-二聚体1.66g/ml予以CRRT 3次/。

12、苏州市立医院北区苏州市立医院北区 肾内科肾内科 血液透析与 肝素诱发的血小板减少症血液净化标准操作规程(2010版) 抗凝治疗是血液净化顺利进行的重要环节 评估血液净化治疗前患者的凝血状态 评估患者出血性疾病发生的风险 评估患者临床上血栓栓塞性疾病发生的风险 凝血指标的检测与评估 抗凝剂的选择和合理应用 普通肝素 低分子肝素 枸橼酸钠 阿加曲班 无抗凝剂 基本概念肝素诱发的血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia，HIT)：指患者使用肝素后不久或在肝素抗凝治疗 过程中，由肝素诱发的血小板减少，简写 HIT。若同时并有血。

13、肝素诱导的血小板减少症(HIT),海南省农垦三亚医院神经内科 何超明,凝血过程,HIT的定义,HIT是指在应用肝素治疗后出现的血小板下降，临床分为I型和型。,分型,I型是非免疫介导的血小板下降，通常出现在肝素应用后14 d，血小板数量只是轻度下降，罕见低于100109L，即使在不停用肝素的情况下，血小板也可在3d内恢复正常。 型是一种抗体介导的免疫反应，通常发生在首次应用肝素后的514 d，临床表现为血小板下降并伴有动静脉血栓形成的风险。其中最重要的抗原是PF4和肝素形成的复合物(PF4H)，PF4H和血小板抗体结合后导致血小板激活，新生血栓形成。