氟氯西林诱导免疫性血小板减少症

氟氮西林诱导的兖疫性血小板减少症第四军医大学座郭匹陛输血移:崔颂,陈扬心翩一膊景雷,翁物引起的免疫性血小板减少症(Drug-inducedimmunethrombocytopenia,DITP)是一种与赖药性抗体破坏血小板相关的药物不良反应,研究表明赖药性血小板抗体时常很难或只能通过大量的实验才能详检测到、在这个报告中,我们介绍目前第一例由抗生素氟氨西林所致的经血清学确诊的DITP病例患者,男,68岁,因发烧、左膑关节积液致疼痛、压痛住院。临床检查和实验室指标提示患者为脓毒引起的慢性骨髓炎。入院后立即抗生素治疗,服用晁拉西林和舒巴坦钠,第二天调整药物为克林震素和万古蜀素。入院两天后,观家双下肢胺静脉血栓形成,使用低分子量肝素抗凝治疗,住院期间血小板计数坂加,排测宋子谈性骨儋宇引起的继发世面小伟堤多。16天后,根据抗茧谱调整抗生素治疗,病人服用氟氯西林、利福平。第25天,血小板计数下降,怀疑发生肝素诱导性血小板况少症,血小板筒检因子4(PF4)/肝林抗体试验(ID-PaGIA肝素/PF4抗佛)检测阳性,自身免疫球蛋白酶联免疫吻附试验可检测抗PF4的1g6抗体/肝素复合物。物血reereau王命颂河诊E志者血小板计数进一步臧少到19X10/L,下肢出现疾斑抗生素治疗后血小板计数急剧下降至一20X10?/L和出血症状提示发生DITP氟氯西林、利福平是雕一新服用的药物词们蛇不可能诱又DiTP总结,一位68岁的感者病情发展成严重的血小板准少症,首先怀疑与肝素诱导性血小板凑少疳有关。血小板活化肝素依赖抗体的缺失,一过性血小板计数减少至一20X10?/L,提示可能是D1TP对照组:不添加药物实验组:悉者服用不同浓度氟氮西林和利福平(0.01mg/mL0.1mg/nL,1.0mg/nL)采用3种药物依糊性血小板抗体检测方法商皿".酶免疫法(E1A)单克隆抗体国定血小板抗原试验(MAIPA)结果判读:结果判读:结果判读:患者和列)溶洁|每个样木含氡氯西林与|诊达浏蒙县沥H织的伟命河人才探颖吴技白坤铁砺仁押首洁怀0会木柳测服用氟氯西林或利福平|光强取(GMFI)比值公2|00值>0,20为阳性。组的血清00值之0.0为,即为氮氧西林依赖性阳性-血小板抗佛阳性。物血/巴“邺口东1吊E8车日、anpien吴国E|yncoos|lncccues结果解释:EDTA抗血浆在不服用药物时是阮性;当00>0.2即为药物依赖性血小板抗佛阳性。检测氰氧西林依赖的血小板抗体,样本(血清,EDTA抗血浆或复铷在服用氟气西林和利福平(终浓度1.0mg/nL)用全血小板EIA检测)-心翩血人刑一一sndngieprstearycn,sNnconsl|Pnneentploaee结果解释:检测氯氧西林依赖的血小板抗体,样本(血清,EDTA抗凝血浆或复钧EDTA抗梁血浆)在不服用药物时是阮性;在服用氟气西林和利福平(终浇度1.0mg/nL)用流式纤胞术检测,当平均荧光强度(GMF1)比值之2即为药物依赖性血小板抗体阳性。肉-一输血人Igcbnansteoppom心)ngesbconcme,0cn|iTE|l1结果解释:无论终泥度Img/mL氟氮西林、利福平存在与否,GPIb/IX、6Pla/Ia、GP1Ib/TTfa国定到不同的微量滴定板内,和患者的血清一起孵育,用从IPA格测血清中的氟氯西林依粮性血小板特异性粽蛋白抗体,结合到糖蛋白上的抗佛用抗人1g6检测,00>0.2为阳性。,辐血人