抗菌药物的临床合理应用-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,,,单击此处编辑母版标题样式,,,,*,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,抗菌药物的临床合理应用,抗菌药物的临床合理应用抗菌药物的临床合理应用抗菌药物的临床合理应用,,抗菌药物的辉煌发展史,,磺胺类,,(百浪多息),,20世纪30年代,磺胺类药物的发现,开创了,,化学治疗的新纪元,使死亡率很高的细茵,,性传染疾病得到控制实施新课程改革以来，大家积极投入到“课改”的浪潮之中，积极去诠释新的课程理念，演绎新的课程文化但是由于对我国优秀文化的认同、吸纳不足，对我国母语教学的历史经验和现时成果的认同和吸纳不足，对我国的国情了解不够，以致缺乏厚实的历史文化背景的依托和生动的教育实践的支撑语文教学丧失了应有的意味，拧干了原汁，使语文教学错位、变形、变味、变质那么，当前的语文课堂，究竟有哪些弊端呢？,,一、语文教学仍旧存在着“少慢差费”、“高耗低效”的现象，课堂教学仍被“讲读课堂”和“串讲课堂”主宰,,这两种课型偏于教师讲学生听，师与生缺乏交流，教与学缺乏联系信息，传输单向化。

教师在教学中按照预定的教学计划，不折不扣地将知识信息传递给学生，而不向学生提供动脑、动口、动手的机会，学生被当作知识的消极接收器，始终处于被动地位，毫无学习兴趣，更无主动性、积极性和创造性可言其实，学生个个身上都潜藏着巨大的学习积极性，他们不是消极接受知识的“容器”假如我们平日的阅读课不管是哪个类型的课文都采用逐段讲读的方法，固守固定的模式，那么教师就成了“复制”文本的工具，再“粘贴”给学生特别是一些教师死盯着“教参”不放，学生乏味在所难免二、语文课上成了思品课、自然课，以牺牲工具性为代价的所谓张扬人文性，成了课堂上的一道风景线,,这种课往往是语言文字太浅，思想内容太深教师用大量时间去深究思想内容，过分注重思想意义的挖掘，议论过多，脱离文本，久而久之，学生对学语文的兴趣会因此慢慢地萎缩那么，“语文应培育学生热爱祖国的思想感情，指导学生正确地理解和运用祖国的语文”将成为一句空话，对培养学生良好的个性和健全的人格将成为一个美丽的泡影，全面提高全民族的语文素养也将步履蹒跚三、语言训练不落实，课件代替了语言文字训练,,有的课文本来读读学生就懂，非用课件演示一下，显得画蛇添足有的课课件繁杂，一到咬文嚼字的时候，就用课件演示代替，这当然就没有了语言文字的训练。

这不仅挤掉了学生读书的时间，而且过于直观的视觉冲击，一再干扰了学生的形象思维四、课外资料充斥课堂,,离开课本，远离文本，天马行空，漫无边际，随意发挥，用各种资料取代学生的言语实践活动，脱离文本的议论太多，自由诵读的琅琅书声太少文本没没弄清楚，就塞进了一些课外的东西，有些课甚至让学生离开书本，探究从网上得到的一些似懂非懂的、深奥的科学知识五、小组讨论流于形式,,课堂上热闹非凡，对小组成员的任务落实不到位，不能各尽其责有的同学趁机说话、打闹，有的干脆是“老豆角子――干闲着”了这样，没有给学生思考的余地，个人还没有考虑好，又如何去讨论呢？因“假主体行为”造成的课堂上表面的活跃，掩盖了教学的真相这样课堂上难以产生另类的声音，没有独特的感悟，没有多元的结论，没有因思维撞击而迸发的为花，这又怎么能促进学生的发展呢？,,六、忽视默读能力培养,,学生不可能读尽天下的好书，但我们应该承认，默读将使学生尽可能多地享受阅读的快乐，促进学生语文素养的形成与发展我们看到绝大多数成人，他们在读书时大多就是采用默读的方式然而，现在的小学生语文课堂上，这种行之有效的阅读方式却被老师忽视了教师一味追求“书声琅琅”之风呈蔓延之势。

由于默读要求学生首先要做到不出声，这一点对一节课，特别是公开课来说，时间稍长一点，就会使课堂变得“冷清”再加上学生默读的技能缺乏老师的训练，速度不便控制，所用时间参差不齐，效果自然不便检查，因此老师们便逐渐淡化了这种阅读方式即使训练了，也是语文课堂“静动结合”的需要归根到底，是教师过分关注出声的朗读制造的音响效果和浓烈的“读书氛围”，而忽视了默读较之出声读，在速度、阅读量和供读者思考、感悟的时间与空间等方面的优势语文”负载着丰富多彩的文化语文课的最大问题，不是怎么教的问题，而是教什么的问题让我们提高自身素养，增加自己的文化底蕴，使语文课堂到处洋溢着人性的光辉，充满着智慧的交融、个性的张扬，散发语文的独特的芳香一、课题提出,,1.课题背景音乐学习的评价是教学过程中的重要环节，它为科学地评价音乐教学质量提供了依据，同时也起到了促进教学质量和教学效率提高的作用2.现状：单一形式回顾近几年的音乐课考核评价，师生重视的主要是终结性评价，一个学期的最终评价往往是：一曲定乾坤、一歌定成绩或一卷定成绩，考试内容单调、方法单一，学生音乐学习的评价徒有形式在评价的的方向上往往忽视了学生，使其处于被动地位，这与当今素质教育促使学生全面发展的目标还存在一定的距离。

3.意义：全面关注学生能力，提高个人整体素质《义务教育音乐课程标准》指出：评价功能从注重甄别与选拔转向激励、反馈与调整，评价内容从过分注重学业成绩转向注重多方面的潜能；评价技术从过分强调量化转向更加重视质的分析，评价主体从单一转向多元，评价的角度从终结性转向过程性、发展性，更加关注学生的个别差异，评价的方式更多地采用观察、面谈、特长展示、校文化艺术节活动等开放、多样化的方式，而不仅仅靠笔试的结果；更多地关注学生的现状、潜力和发展趋势，更多地关注学生情感态度与价值观和知识与技能力面，更多地关注学生音乐的兴趣爱好与情感反映，音乐实践活动中的参与态度、参与程度、合作愿望与协调能力，音乐的体验与模仿能力、表现能力，探究音乐的态度与创编能力，对音乐与相关文化的理解以及审美感情的形成等2.概念界定1）评价：是指对事物价值高低的判断，包括对事物的质与量所作的描述和在此基础上作出的价值判断2）音乐教学评价：是教学工作的一个不可缺少的基本环节，是提高教学质量的重要手段，也是教育教学研究的一个重要组成部分是一种在收集信息的基础上依据一定的标准对教学系统（整体或局部）进行价值判断的活动3）创造力：创造力是指产生新思想、发现和创造新事物的能力，它是成功地完成某种创造力活动所必需的心理品质。

二、课题操作,,1.研究对象本实验在初一年级的音乐教学中进行，其中选取初一年级一、二、三班为实验班，每班人数为40人左右，并从所剩班级中随机抽出一个班为对照班2.研究方法1）调查记录法：调查记录学生对于音乐表现、创作的能力等实际情况2）搜集分析法：搜集学生对个人音乐素质评价的想法，并分析可行性3）对比法：对比每一次的课堂评价情况，在反思中探索4）小结法：对搜集的有关资料进行小结，并与同行老师积极探讨5）测试法：多角度测试学生的个人音乐素质，鼓励学生多元化发展3.研究原则在课题实验研究过程中，笔者坚持以下几项原则：,,（1）开放性原则：是指对学生进行音乐学习评价时，对外接受社会和家长的监督，全方位地听取意见，以改进教学方法；对内则邀请学校同行老师和班主任参加，并鼓励学生有创意地表演2）整体性原则：评价的整体性原则就是着眼于全体学生，全面、全过程地进行音乐学习评价，在评价的过程中帮助学生建立学习音乐的自信心，促进学生审美能力的进一步提高和创造能力的进一步发展3）尊重学生个性差异的原则：个性差异是个人在对现实的稳定态度和与之相适应的习惯化了的行为方式中表现出来的小同个性心理特征在音乐领域中同样也存在着个性差异，如果用“标准答案”去套显然是不适宜的。

因此，在评价过程中，我们应尊重学生的个性差异，采用多元的评价方法，让学生的个性得以发挥4.研究策略在对学生的音乐学习进行评价的过程中，笔者采用了以下几种策略：,,（1）上课组织开放式：课堂轮流表演等形式进行集体评价2）小组评价特长式：以小组为单位展示特长，来对合作能力进行评价3）特长展示多样式：特长展示可以表现自己的最佳音乐才能4）音乐知识竞答式：通过自由抢答等形式来活跃枯燥的音乐知识教学环节5）终结评价演出式：通过音乐会等形式来展现自我，培养自信5.研究目标1）通过对学生音乐学习评价的实验研究，使师生关系更加融洽，更有助于学生学习动机的强化、学习兴趣的提高2）通过学生音乐学习评价的实验研究，培养学生的友爱精神、群体意识及合作能力3）通过学生音乐学习评价的实验研究，培养学生的音乐创造能力这其中既包括了音乐表演中创造性能力及音乐活动中的即兴表演能力，也包括了音乐创造的初步能力(创编歌词、创编歌曲等)4）通过学生音乐学习评价的实验研究，从中培养学生之间的协作能力、合作意识及与人交往的能力，促进了彼此之间的信息、情感反馈6.研究步骤第一阶段：课题立项（2011年4月），申报课题并立项，完成课题实施方案。

第二阶段：课题实施（2011年4月—2012年9月），学习相关教育理论，逐步在教学中实施研究方法步骤等，开设课堂评价研究课、观摩课，最终完成阶段小结第三阶段：课题结题（2008年10月），撰写结题报告，收集课题论文、案例等有关材料7.研究的预期成果形式1）公开课、观摩课2）学生音乐学习评价3）论文及研究过程记录抗菌药物的临床合理应用,,,,抗菌药物的辉煌发展史,,磺胺类,,(百浪多息),,20世纪30年代,磺胺类药物的发现,开创了,,化学治疗的新纪元,使死亡率很高的细茵,,性传染疾病得到控制1928年弗莱明发明青霉素,194年上市,,标志着人类进入抗生素时代1881-1955年,,亚历山大·弗菜明 Alexander fleming,,青霉素的发现,,球菌由于被污染而长了一大田霉,而且田周围的菊萄球菌被,,杀死了,只有在翕霉团较远的地方才有菊萄球菌生长他把这,,仲霉团接种到无菌的琼脂培养基和肉汤培养基上,结果发现在,,内汤里,这种霉菌生长很快,形成一个又一个白中透绿和暗绿,,色的霉团过鉴定,弗菜明知道了这种霉菌属于青霉酋的,,种,于是,他把经过过滤所得的含有这种霉菌分泌物的液体叫,,做“青霉”。

接着弗菜明又把这种霉菌接种到各种细菌的培,,养皿中,发现菊萄球菌、链球菌和臼喉杆菌等都能被它抑制,,这极大地鼓舞了正急于找到一种治疗化脓性感染药物的弗莱明,,经过一系列试验和研究,弗菜明认为青霉可能成为一种可以,,全身应用的抗菌药物,,当时正值二战期间,青霉素的研制和生产转移到了美国,,青霉素的大量生产,拯救了千百万伤病员,青霉紊的发现是人,,|类发展抗菌历史上的一个里程碎直到今天,它仍是流行最,,广、应用最多的抗菌秦,,界子找抗菌素新药的高潮,,,,,公 0 PENICILLIN图,,He will Come Home I,,个系A,,,,21世纪感染性疾病全球热点,,病毒杀手耐药菌株杀手,,HIv,,MRSA,,SARS VRE,,. H5N1,,ESBL,,狂犬 v AmpC,,金属酶,,猴痘、克柔念珠菌,,????,,埃博拉葡萄牙念珠,,,,目前医院面临的主要耐药问题,,MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌),,VRE(耐万古霉素肠球菌),,产 ESBLS(超广谱β-內酰胺酶)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等,,高产AmpC酶(AmpCβ内酰胺酶)的阴沟、产气、聚因等肠杆茵属,,菌株,,Non-fermentative(非发酵菌:铜绿假单胞茵、不动杄菌、嗜麦芽寡,,养单胞菌等),,PRSP(耐青霉素的肺炎球菌),,,,抗生素应用之前的思考,,患者方面的重要因素是什么-是不是细菌感染,,患者本身情况,,哪个部位感染,,选择的抗生素是种类,,对你选用的抗生素了解多,,给药的最近途径是什么,,最适合的剂量是什么,,培养结釆汇报后,最初的治疗方案是否需要调整,,治疗的理想期限为多久或长期用药细茵是否产生耐药,,,,抗生素应用之前的思考,,患者抗生素应用的指症,,抗生素应用全是否收集到适当的标本,并进行细菌学,,及培养,,最可能是何种微生物感染,,如果抗生素可供选择,何者最佳,,药物的选择、药代动力学、毒理学、价格、抗茵谱以,,及杀菌剂及抑菌剂的比较,,是否需要联合应用抗生素,,,,认识细茵及抗生素的作用机制,,1断细胞壁的合成,,3损伤细胞浆膜彩响透,,如β内酰胺类、万古,,性,如多粘菌素、两性霉,,杆菌肽,,素和制霉菌素,,5阻断RNA的合成,喹诺酮,,类、利福平、阿糖腺苷、新,,生零素,,4.影响叶酸代谢,如磺胺类、,,氨基糖苷类、四环素、红和,,异烟肼、乙胺丁酢,,氣霉素,,,,1、阻断细菌细胞壁的合成,,细胞壁的主要成分是粘肽,形成网状结构,,革兰阳性菌的粘肽层厚而致密,,革兰阴性菌的粘肽层薄而疏松,,许多抗生素可干扰细菌细胞壁的粘肽的生物合成,,从而破坏细胞壁的合成,是细茵无法合成细胞壁。

谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈——CocoChanel,,,,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光——,刘向,,,,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也——,孔丘,,,,64,、人生就是学校在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸——,海贝尔,,,,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦——,杰纳勒尔,·,乔治,·S·,巴顿,。