糖尿病突发症状

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,糖尿病突发症状,糖尿病突发症状,第1页,低血糖抢救,糖尿病突发症状,第2页,低血糖抢救,糖尿病是当代疾病中第二杀手，对人体危,害仅次于癌症当前，医学界把糖尿病分为,型糖,尿病（又叫做胰岛素依赖型）和,型（也叫做非胰,岛素依赖型）糖尿病研究表明，,型糖尿病是因为身体对胰岛素产,生阻抗性，引发身体内胰岛素不能正常产生作,用，因而形成血糖过高，患者普通都有经典糖尿,病症状教授分析认为，,型糖尿病患者夜间发生,低血糖主要原因有：,糖尿病突发症状,第3页,低血糖抢救,其一是胰岛素应用不妥，主要见于应用胰岛素治疗糖尿病病人，其中胰岛素用量过大是最常见原因低血糖多发生在胰岛素最大作用时间内，如短效胰岛素所致低血糖常发生在餐后,3,小时左右；晚餐前应用中、长期有效胰岛素者易发生夜间低血糖，糖尿病人夜间发生低血糖多在熟睡时，时间在凌晨,13,点钟左右，患者主要症病人常有饥饿感，伴软弱无力、出汗多、恶心、心悸、面色苍白，头晕、全身发抖，甚至手脚抽搐，重者可昏迷糖尿病突发症状,第4页,低血糖抢救,睡眠中发生低血糖时，病人可突然觉醒，皮肤潮湿多汗，个别病人有饥饿感。

凡病人出现上述症状，均应警觉低血糖发生如不及时发觉就会危及生命糖尿病突发症状,第5页,低血糖抢救,其二见于注射胰岛素同时适用口服降糖药，或因运动使血循环加速致注射部位胰岛素吸收加紧，或胰岛素种类调换如从动物胰岛素转为人胰岛素时，或胰岛素注射方法不妥，如中、长期有效胰岛素注射前未充分混匀，剂量错误等糖尿病突发症状,第6页,低血糖抢救,其三是磺脲类口服降糖药剂量过大其四是饮食不妥，包含忘记或延迟进餐、进食量不足或食物中碳水化合物过低，运动量增大同时未对应增加食物量、降低胰岛素或口服降糖药品剂量以及空腹时饮酒过量等其五是大便次数多，以致营养物质丢失增加糖尿病突发症状,第7页,低血糖抢救,一旦碰到这种情况，首先要冷静，抢救方法：,进食含糖食物：给患者吃些糖果或,25%,葡,萄糖水适量，如：,2,4,块糖果或方糖，,5,6,块,饼干，一匙蜂蜜，半杯果汁或含糖饮,料等同时给予快速检测血糖，,做到“心中有数”，大多数病,人经过进食含糖食物,后,15,分钟内低血糖症状,可自行缓解，也可在床边,静脉注射静脉推注,50,葡萄,糖,40,60ml,，以快速纠正低血糖症状糖尿病突发症状,第8页,低血糖抢救,同时教育病人要按时按剂量服用口服降糖药或注射胰岛素，生活规律化，定时定量进餐，延迟进餐时，餐前应少许进食饼干或水果。

运动保持恒定，运动前适量进食或适当降低降糖药品用量要经常测试血糖，尤其注射胰岛素者及常发生夜间低血糖者糖尿病突发症状,第9页,低血糖抢救,家中如有糖尿病患者，一定要备有快速血糖检测仪，身边放有含糖食物，单独外出时随身带上医疗抢救卡和果糖、开水及饼干等食物，方便应急糖尿病突发症状,第10页,高血糖昏迷,糖尿病突发症状,第11页,高血糖昏迷,糖尿病患者因为治疗用药不够，或是还患有其,他疾病，这么使血糖急剧增高而引发昏迷，叫,另一个是因为胰岛素注射过量或又加上没有吃,饭，这么使血糖过低而发生昏迷，叫,高血糖昏迷,低血糖昏迷,糖尿病突发症状,第12页,高血糖昏迷,在抢救时，假如错误地让高血糖患者喝糖水，,等于火上浇油此时能认真作到确保病人呼吸道畅,通就是高明方法高血糖时，病人非常口渴，皮,肤、口唇干燥，呼出气体有甜气味；低血糖,时，皮肤潮湿，呼吸无特殊气味上述这些方法仅,供区分高血糖和低血糖时参考糖尿病突发症状,第13页,抢救办法,假如糖尿病人突然意识丧失话，应马上将病人衣服解开，并让病人成昏睡体位，确保呼吸道通畅抢救低血糖昏迷有效方法是让病人喝糖水而对于高血糖昏迷则让病人喝加有食盐茶假如能区分两种昏迷话，那就能够进行适当处理。

糖尿病突发症状,第14页,糖尿病酮症酸中毒和酮症关系,糖尿病突发症状,第15页,糖尿病酮症酸中毒和酮症关系,糖尿病酮症酸中毒,及酮症，是在同一病理改,变下而产生两种不一样程度临,床表现酮症相对较轻，临床症状有轻,度厌食、恶心，也可无症状，尿酮体呈阳性而酮症酸中毒病情危重，在酮症基础上，,有机酸代谢产物深入堆积而发生,代谢性酸中毒，其临床表现,严重,糖尿病突发症状,第16页,糖尿病酮症酸中毒和酮症关系,糖尿病患者如仅有酮症，,经主动消酮治疗后，可,防止酮症酸中毒发生可见，酮症酸中毒是由,酮症发展而来，而且是糖尿病一个可预防及逆转,严重急性并发症因,此，临床应将处理酮症作,为最紧急情况之一，以,免发展为酮症酸中毒糖尿病突发症状,第17页,糖尿病酮症酸中毒和酮症关系,治疗本症标准应针对纠正内分泌代谢紊乱，去除,诱因，阻止各种并发症发生，降低或尽可能避,免治疗过程中发生意外，降低死亡率等详细治疗标准有：,补液,胰岛素,补充钾及碱性药品,抗生素,其它,糖尿病突发症状,第18页,治疗标准,补液,必须快速补充分量液体，恢复有效循环血量标准上先快后慢当血糖,16.7,毫摩尔升（,300,毫克分升）时，采取生理盐水，以每小时,500,1000,毫升速度静脉滴注；当血糖为,13,9,毫摩尔,升（,250,毫克分升）时，可改为,5%,葡萄糖盐水,静脉滴注，速度减慢。

治疗过程中必须严防血糖,下降太快、太低，以免发生脑水肿对老年患,者及心、肾功效障碍者，补液不可太快，宜亲密,观察糖尿病突发症状,第19页,治疗标准,胰岛素,胰岛素是治疗酮症酸中毒关键药品当前认,为小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌肉注射,治疗方法含有简便、安全、有效等特点，但必须视,病情而定糖尿病突发症状,第20页,治疗标准,补充钾及碱性药品,在补液中应注意缺钾情况酮症酸中毒时血钾总是低,，故一开始即可同时补钾普通在,500,毫升液体中加,入,10,氯化钾,10,15,毫升（钾,1,1,5,克）静脉滴注，然,后视血钾浓度和尿量而定，注意见尿补钾当血钾正常时,应改用口服氯化钾,5,7,天，每次,1,克，每日,3,次依据病,情改变停顿补钾，补挪时应严密监察血钾和心电图普通,无须补碱当血,PH,值为,7,0,或伴有高血钾时，应给予碱,性药品，以碳酸氢钠溶液为宜补减量不宜过多，速度不,宜过快不可将胰岛素置入碱性溶液内，以免药效被破坏糖尿病突发症状,第21页,治疗标准,抗生素,感染常是本症主要诱因，而酸中毒又常并发,感染，即使找不到感染处，只要患者体温升高、白,细胞增多，即应给予抗生素治疗其它,对症处理及消除诱因。

酮体由,30%,乙酸乙酸、,70%,羟丁酸、极少丙,酮酸,(,丙酮,),三者组成乙酸乙酸、,羟丁酸为有机,酸，丙酮为中性物糖尿病突发症状,第22页,糖尿病酮症酸中毒和酮症关系,当胰岛素依赖型患者在治疗中所用胰岛素剂量,不足或中止治疗；非胰岛素依赖型患者遭受各种应,激情况如各种感染、急性心肌梗死、脑血管意外等,时，体内糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，产生了,大量脂肪酸，使酮体生成增加，超出了机体利用,能力，造成酮体在血液内堆积，以致血中酮体增,加,(,超出正常血酮高限,2,毫摩尔,/,升,),，尿酮体阳性，称,为酮血症其临床表现称为酮症酮症包含高酮体,血症和酮尿症糖尿病突发症状,第23页,高渗性非酮症糖尿病昏迷,糖尿病突发症状,第24页,高渗性非酮症糖尿病昏迷,高渗性非酮症糖尿病昏迷,是糖尿病另一急症高,渗性昏迷多见于老年患者，,约,2/3,病例发病前无糖尿病,史或仅有轻度症状糖尿病突发症状,第25页,高渗性非酮症糖尿病昏迷,病 因,常有显著诱因，如感染、急性肠胃炎、脑血管,意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析治疗、一些,药品,(,如糖皮质激素、免疫抑制剂,),、误诊输入葡萄,糖或口服大量橘子糖水等诱发或促使病情恶化。

糖尿病突发症状,第26页,高渗性非酮症糖尿病昏迷,症 状,多尿、多饮，多食并不显著，甚至发生食欲减,退、恶心、呕吐随即出现嗜睡、幻觉及定向障碍、,癫痫样抽搐，最终陷入昏迷，严重脱水者常有低血,压及休克糖尿病突发症状,第27页,高渗性非酮症糖尿病昏迷,检 查,尿糖、尿酮体,血糖,血浆渗透压,血钠、血钾,红细胞压积、血浆蛋白、血尿素氮,糖尿病突发症状,第28页,高渗性非酮症糖尿病昏迷,诊 断,多见于老年人轻型糖尿病或无糖尿病史者，常有感染、发烧、呕吐等诱因临床症状以严重失水、休克、精神症状为主，晚期常嗜睡、昏迷，无显著酸中毒表现试验室检验 血糖常高于,3.3mmol/L(600mg/dl),，尿酮,(-),，尿糖,(+),，血钠高达,155mmol/L,，血尿素氮上升，血浆渗透压常大于,350mmol/L,，血浆渗透压若不能测定可用以下公式预计：血浆渗透压,(mmol/L)=2(,血,Na+,血,K+)(mmol/L)+,血葡萄糖,(mmol/L)+,血尿素氮,(mmol/L),糖尿病突发症状,第29页,高渗性非酮症糖尿病昏迷,治 疗,补液主张开始输等渗液，优点是大量等渗液不会引发溶血，有利于恢复血容量和预防因血渗透压下降过快造成脑水肿。

胰岛素治疗钾离子补充待清醒后，高渗状态纠正后，改为糖尿病常规治疗糖尿病突发症状,第30页,。