重症监护专题知识讲座

蔡健,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,重症监护专题知识讲座,重症监护专题知识讲座,第1页,蔡健,目标与要求,熟悉ICU设置与管理要求熟悉ICU工作内容,掌握ICU各种突发事情应急预案,重症监护专题知识讲座,第2页,蔡健,第一节概述,重症监护病室（,ICU,）是对危急重症患者进行抢救、监护、治疗和护理场所，对危重疾病患者提供高质量临床治疗和护理，为治疗原发病赢得时间和机会，从而降低并发症，降低死亡率重症监护专题知识讲座,第3页,蔡健,ICU,设置与管理,一、ICU设置,(一)、ICU模式,1.专科ICU,2.个别综合ICU,3.综合ICU,重症监护专题知识讲座,第4页,蔡健,,ICU分类,综合性ICU(general ICU)、专科ICU,SICU外科ICU(surgical ICU),CCU，冠心病ICU,(coronary heart disease care unit),RCU，呼吸系统疾病ICU,(respiratory disease care unit),ECU，急诊ICU(emergency care unit),PICU，儿科ICU(pediatric ICU),重症监护专题知识讲座,第5页,蔡健,(二)、ICU规模,1.床位设置：以8-12张为宜，最少不少于4张，最多不多于12张。

2.监护站设置,3.人员编制：医生与床位之比：1.5-2:1,护士与床位之比：3-4:1,重症监护专题知识讲座,第6页,蔡健,,ICU设置及仪器设备,500张床以下综合性医院应设综合性ICU,ICU床位占总床位1%-2%，发达国家达5-10%,一个ICU8-12张床,每张床占地大于20平米，以25平米为宜,床位间隔大于1.5cm温度242，相对湿度50-60重症监护专题知识讲座,第7页,蔡健,4,、,ICU,装备,（,1,）监测设备：,常见有多功效生命体征监测仪；血气分析仪；心脏血液动力学监测设备；血氧饱和度监测仪；心电图机等2,）治疗设备：,常见有输液泵，注射泵，呼吸机，心脏除颤器，起搏器，血液净化装置及麻醉机等3,）其它：,床头安置氧气和负压吸引管道系统，多功效插座和床头灯应设应急照明灯重症监护专题知识讲座,第8页,蔡健,,中心ICU病房,重症监护专题知识讲座,第9页,蔡健,,监护仪,心功效监测系统,重症监护专题知识讲座,第10页,蔡健,,心电图机,重症监护专题知识讲座,第11页,蔡健,,便携式血气电解质肾功检验仪,重症监护专题知识讲座,第12页,蔡健,,呼吸机,重症监护专题知识讲座,第13页,蔡健,,除颤器,重症监护专题知识讲座,第14页,蔡健,,自体,型血液回收系统,新一代便携式,“,自体-3000P型血液回收机,”,重症监护专题知识讲座,第15页,蔡健,,制氧机,血氧饱和仪,重症监护专题知识讲座,第16页,蔡健,,ICU护士能力,有效地获取知识能力,敏锐精细观察力(利用仪器设备、视、触、听、嗅),突出应变能力,非语言交流能力,情绪调整与自控能力,ICU护士应以良好服务态度，严谨工作作风，熟练技巧，使病人感到亲切宽慰、安全舒适。

重症监护专题知识讲座,第17页,蔡健,二、,ICU,管理,（一）ICU基础功效,（二）服务对象,重症监护专题知识讲座,第18页,蔡健,,（一）ICU基础功效,有心肺复苏能力,有呼吸道管理及氧疗能力,有连续生命体征监测和有创血流动力监测能力,有紧急心脏暂时起搏能力,有对检验结果做出快速反应能力,有对各脏器功效长时间支持能力,有进行全肠道外静脉营养支持能力,能熟练地掌握各种监测技术及操作技术,转送病人有生命支持能力,重症监护专题知识讲座,第19页,蔡健,,（二）ICU收治对象,创伤、休克、感染引发MODS者,心肺脑复苏后继续支持,严重多发性复合伤,理化原因所致危急病症,严重心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛,术后重症患者或高龄术后意外高危者,严重水电解质酸碱渗透压失衡,严重代谢障碍性疾病(甲状腺、肾上腺、胰腺、垂体),大出血、昏迷、抽搐、呼衰需支持者,器官移植后监测,重症监护专题知识讲座,第20页,蔡健,ICU,不宜收治标准,1、脑死亡患者,2、急性传染病患者,3、无急性症状慢性病患者,4、恶性肿瘤晚期患者,5、自然死亡过程中,6、放弃抢救者,重症监护专题知识讲座,第21页,蔡健,ICU,护理风险应急预案,1、导管脱落应急预案：,胸腔闭式引流管，尿管，胃管，气管导管,2、室息应急预案,误吸、喉头异物,3、吸氧、吸痰过程中出现故障应急预案。

重症监护专题知识讲座,第22页,。