医学影像-急性阑尾炎的CT诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,病例随访,CT449797,病例随访CT449797,1,急性阑尾炎的CT诊断,急性阑尾炎的CT诊断,2,医学影像-急性阑尾炎的CT诊断课件,3,急性阑尾炎是临床常见急腹症之一，但有近三分之一患者发病时，由于临床表现不典型或为其他疾病症状所掩盖而造成误诊1、老年患者对典型的阑尾炎发病史常诉说不清，易延误病程；一旦阑尾包快形成后更难以与回盲部肿瘤鉴别；,2、中、青年妇女临床表现不典型的急性阑尾炎，易与妇科疾病如痛经、附件炎、宫外孕相混淆，是急性阑尾炎发生误诊的主要原因应是作影像学检查的主要对象急性阑尾炎是临床常见急腹症之一，但有近三分之一患者发病时，由,4,医学影像-急性阑尾炎的CT诊断课件,5,CT表现,1、阑尾增粗肿胀：通常把阑尾外径作为急性阑尾炎CT诊断的主要标准之一2、阑尾周围腹膜改变：阑尾周围脂肪条纹征，表现为阑尾周围脂肪间隙内斑点状及条纹状、斑片状模糊影3、阑尾腔结石：阑尾腔可见高密度的结石，可以作为阑尾炎的主要征象之一但在无阑尾肿胀或阑尾周围炎症时，阑尾结石并无太大临床意义4、盲肠壁水肿增厚：盲肠末端局部肠壁增厚，阑尾开口处呈漏斗状改变，即箭头征。

在急性化脓性阑尾炎并发盲肠壁增厚最多见CT表现1、阑尾增粗肿胀：通常把阑尾外径作为急性阑尾炎CT,6,5、邻近肠管反射性淤张：回肠部肠管积液积气，部分见多发小气一液平，在穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿发生率较高6、回盲部淋巴结显示：表现回盲部肠系膜上多发结节状软组织密度影，为淋巴结反应性增生，大小约31 0mm，发生率在阑尾周围脓肿最高，其次急性坏疽性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎，在急性单纯性阑尾炎发生率较低7、阑尾周围腹腔游离积气：表现阑尾周围气泡影，或脓肿中气一液平，手术病理全部为阑尾炎并发穿孔所致8、阑尾周围、髂窝、盆腔游离积液5、邻近肠管反射性淤张：回肠部肠管积液积气，部分见多发小气一,7,1、阑尾增粗的程度与病情的严重程度有明显的关系，阑尾越粗，化脓、坏疽的可能性越大，尤其是阑尾呈不均匀性增粗强烈提示阑尾坏疽可能性1、阑尾增粗的程度与病情的严重程度有明显的关系，阑尾越粗，化,8,2、阑尾周围脂肪间隙、腹膜改变,2、阑尾周围脂肪间隙、腹膜改变,9,医学影像-急性阑尾炎的CT诊断课件,10,3、阑尾腔结石,可见无症状的结石,粪石急性嵌顿伴腔内积液,3、阑尾腔结石可见无症状的结石粪石急性嵌顿伴腔内积液,11,4、盲肠壁水肿增厚,4、盲肠壁水肿增厚,12,5、反应性小肠淤积,5、反应性小肠淤积,13,医学影像-急性阑尾炎的CT诊断课件,14,6、回盲部淋巴结显示,6、回盲部淋巴结显示,15,7、阑尾周围腹腔游离积气,7、阑尾周围腹腔游离积气,16,合并膈下积气CT0465544,合并膈下积气CT0465544,17,8、阑尾周围、髂窝、盆腔游离积液,8、阑尾周围、髂窝、盆腔游离积液,18,谢谢！,谢谢！,19,。