防治血脂异常

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,单击此处编辑母版文本样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,防治血脂异常,防治血脂异常,第1页,2,血脂异常危害,防治血脂异常,第2页,3,血脂异常与冠心病,血脂异常是冠心病主要危险原因之一东方人群中血清总胆固醇每增加,0.6mmo1,L(23mg,dl),，冠心病发病相对危险增加,34%,所以在东方人群中防治高脂血症是预防冠心病主要办法之一许多大规模临床试验均已证实，对冠心病患者给予降脂治疗，能够降低心脏病发生率和死亡率防治血脂异常,第3页,4,血脂异常与脑卒中,血脂异常是中风一个主要危险原因尤其是缺血性卒中与胆固醇升高关系更亲密缺血性脑卒中危险性也显著随血浆甘油三脂浓度升高而增加伴随生活水平提升，我国居民血脂水平较,20,年以前有了显著增加，这是造成脑卒中类型发生改变主要原因（过去缺血性卒中占到全部卒中,60%,，现在上升到,80%,左右）高密度脂蛋白胆固醇（,HDL-C,）升高则有利于预防缺血性脑卒中发生防治血脂异常,第4页,5,血脂异常与高血压,血脂升高造成动脉粥样硬化，使血管弹性下降，处于僵硬收缩状态。

所以，血脂高病人常伴有高血压高血脂和高血压是姊妹病防治血脂异常,第5页,6,血脂异常与糖尿病,血脂高病人常合并糖尿病，个别病人在诊疗糖尿病前已存在血脂升高，糖尿病也可引发血脂升高当高血脂与糖尿病同时存在时，常难以分清谁是因谁是果所以，最近有些人将糖尿病称为糖脂病防治血脂异常,第6页,7,血脂异常其它危害,甘油三酯高可引发胰腺炎急性胰腺炎是严重消化道疾病，重者可引发胰腺坏死造成病人快速死亡血脂异常还与脂肪肝、走路跛行、血粘稠度增高相关防治血脂异常,第7页,8,血脂异常常见原因,防治血脂异常,第8页,9,年纪、性别,伴随年纪增加，血浆胆固醇增加绝经前女性血胆固醇低于男性，绝经后则会高于男性绝经后这种胆醇水平升高很可能是因为体内雌激素降低所致防治血脂异常,第9页,10,饮食及饮食方式,饮食是血清甘油三脂和胆固醇主要起源长久摄入高热量和富含饱和脂肪酸及胆固醇食物（如动物内脏、动物脂肪、蛋黄、鱼卵、蟹黄、炸薯条、奶油和冰淇凌等）可造成血脂异常饮食方式对血脂也有影响，如一次摄入热量过高可造成甘油三酯显著增高再如不吃早餐、晚餐摄入一天中大个别热量都能够造成血脂异常防治血脂异常,第10页,11,体重原因,肥胖者血脂能够显著增高。

有效降低体重能够改进血脂异常肥胖还可引发一系列激素与代谢紊乱，各种危险原因协同作用，直接或间接对血脂代谢产生不良影响防治血脂异常,第11页,12,微量元素、维生素与血脂关系,锌、铜、铬、锰缺乏会造成血脂增高铬存在于麦胚、麦皮、未精制多糖和酵母中锰与铬缺乏均与长久进食精制碳水化合物相关当前认为对血脂代谢可能有影响维生素主要是维生素,C,和,E,防治血脂异常,第12页,13,不良生活方式原因,如长久静坐、缺乏体育锻炼、酗酒、吸烟、精神担心或焦虑适当体力活动可使血清高密度脂蛋白胆固醇（,HDLC,）水平增高，它有利于预防动脉硬化发生而吸烟可降低,HDLC,水平防治血脂异常,第13页,14,疾病和药品原因,常见引发血脂异常疾病有甲状腺功效减退症、糖尿病、肾病综合征、肾功效衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病等另外，一些药品如利尿剂、,受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引发继发性血脂异常防治血脂异常,第14页,15,血脂成份和作用,防治血脂异常,第15页,16,血脂成份,血脂是血浆中中性脂肪和类脂总称，主要包含胆固醇和甘油三酯，甘油三酯也称脂肪脂类不溶于水，血液中脂类和载脂蛋白相结合，以脂蛋白形式存在于血液中。

依据脂蛋白颗粒密度不一样分为乳糜微粒,(CM),、极低密度脂蛋白,(VLDL),、低密度脂蛋白,(LDL),和高密度脂蛋白,(HDL),这,5,类脂蛋白密度依次增加，颗粒依次变小防治血脂异常,第16页,17,脂蛋白组成和功效,表,10-1,脂蛋白组成和功效,脂蛋白,分类,主要脂质成份,脂蛋白功效,乳糜微粒,甘油三酯,将食物中甘油三酯和胆固醇从小肠转运至其它组织极低密度脂蛋白,甘油三酯,运转内源性脂肪，将肝脏合成甘油三酯运转至外周组织，经脂酶水解后释放游离脂肪酸是LDL起源低密度脂蛋白,胆固醇,是胆固醇主要载体，将胆固醇从肝脏运输到肝外组织和器官利用当这些胆固醇不能完全利用，也不能完全被肝脏去除时，会在血管壁沉积，形成粥样斑块，造成冠心病高密度脂蛋白,磷脂，胆固醇,摄取肝外胆固醇，运回肝脏去除，使胆固醇不能在血管壁沉积含有抗动脉粥样硬化作用防治血脂异常,第17页,18,血脂异常防治,非药品治疗,药品治疗,防治血脂异常,第18页,19,非药品治疗,饮食调整,其它非药品治疗办法,防治血脂异常,第19页,20,饮食调整,对于血脂异常病人，饮食调整目标是保持适当体重，降低过高血脂，兼顾其它不健康饮食结构。

同时需要保持患者在其性别、年纪及劳动强度详细情况下有一个营养平衡健康膳食总来说，高血脂病人饮食应注意“一个平衡”和“五个标准”防治血脂异常,第20页,21,一个平衡：平衡膳食平衡膳食指膳食中所含营养素种类齐全，百分比恰当；膳食中所供给营养素与机体需要保持平衡，从而保持人体健康防治血脂异常,第21页,22,五个标准,低能量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食控制饮食量，意在到达和维持理想体重低胆固醇每日总摄取量应低于,300,亳克少食或不食动物内脏和蛋黄等少吃富含饱和脂肪酸食物，包含动物性食品（肥肉、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩、肉类外皮及全脂奶）和个别植物性食品（椰子油、椰子、棕榈油）食糖过多可造成肥胖，引发血脂异常对于血脂异常患者，应该适当控制糖类摄入，对应降低主食量高纤维食物如各类水果、豆类、燕麦片（粗加工更加好）、洋葱、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬菜茎部防治血脂异常,第22页,23,其它非药品治疗办法,培养健康生活方式对防治血脂异常也含有非常主要作用有规律锻炼能够降低身体体脂肪、升高,HDL-C,、降低,LDL-C,和,TG,戒烟、限酒、适当饮茶、摄入足够维生素和微量元素，有利于降低血脂。

另外，正确认识社会生活中存在压力，减轻心理负担对血脂调整也有主要意义防治血脂异常,第23页,24,药品治疗,血脂异常人，除了降低饮食中胆固醇摄入、增加运动等非药品治疗以外，很多人还需要服用降脂药品当前用于血脂异常治疗药品主要有他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸隔置剂、鱼油制剂其中他汀类最常见在进行药品治疗前首先应该明确诊疗，判断血脂水平及血脂异常类型，药品选择要依据血脂异常临床分类，遵医嘱服用并定时监测血脂控制情况和药品副作用防治血脂异常,第24页,25,常见误区,防治血脂异常,第25页,26,“,血脂是有害物质”,血脂异常当然可能引发心脑血管疾病，但一定范围内血脂非但无害，还是咱们人体所必需基础物质甘油三脂参加人体能量代谢，提供机体活动能量胆固醇是维持机体生命正常必备原因，组成细胞膜主要成份，也是合成一些激素、维生素,D,和胆酸主要原料所以，不要谈“血脂”而色变当然，若已发觉高血脂，则要认真对待，咨询医生、合理治疗，并做到定时复查防治血脂异常,第26页,27,“,体型正常或较瘦人不会患血脂异常”,在这两类人群中，血脂升高并不少见，这是因为血脂升高原因很多，体重不是唯一决定原因所以，体态苗条人也不能够对血脂掉以轻心。

防治血脂异常,第27页,28,“,血脂异常者应该完全素食”,患有血脂异常，很多人就完全素食，这是个误区咱们从饮食中取得各种营养素应该种类齐全，百分比适当，假如在两星期内您所吃食物没有超出,20,个品种，说明您饮食结构存在问题防治血脂异常,第28页,29,“,深海鱼油能显著降低血脂”,最近许多临床试验证实，鱼油对高血脂症患者降脂疗效和预防血管阻塞作用并不显著所以，鱼油不能作为降脂药品来使用防治血脂异常,第29页,30,“,脂肪肝,=,高血脂”,体重超重或肥胖人经常有不一样程度脂肪肝，但脂肪肝患者不一定会有高血脂，因为血脂异常诊疗依据是血清中各种脂蛋白胆固醇浓度反之亦然，血脂高人也不一定都有脂肪肝二者药品治疗方法截然不一样，但非药品治疗均需要合理膳食和适当运动防治血脂异常,第30页,。