1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,stomatology,口腔科学,口腔颌面部感染,【,目的要求,】,2,熟悉颌面部感染的特点，面部“危险三角区”解剖范围及特点。放射性颌骨骨髓炎的病因及防治原则。,1,掌握下颌第三磨牙冠周炎的病因、临床表现及治疗原则。,3,了解：颌周间隙感染的病因、临床特点及治疗原则。颜面部疖、痈的临床表现及其并发症的预防和治疗要点。化脓性颌骨骨髓炎和婴幼儿上颌骨骨髓炎病因、临床表现与治疗原则。,口腔颌面部感染的特点,口腔颌面部感染,口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通，常驻细菌多，其环境有利于细菌的滋生繁殖。,牙源性感染,是口腔颌面部独有的感染。,口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，其抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延。,颌面部的血液和淋巴循环丰富。,危险三角,汗腺、皮脂腺、毛囊多，常驻细菌多，易损伤致感染。,口腔颌面部感染的特点,口腔颌面部感染,危险三角,面部静脉与海绵窦的关系,翼丛,口腔颌面部感染,海绵窦,面静脉,下颌第三磨牙冠周炎,口腔颌面部感染,pericoronitis of the third
2、 molar of the mandible,智牙冠周炎,pericoronitis of the wisdom tooth,下颌第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症,。,病因,口腔颌面部感染,下颌第三磨牙冠周炎,pericoronitis of the third molar of the mandible,下颌第三磨牙冠周炎,口腔颌面部感染,龈袋与冠周炎的关系,pericoronitis of the third molar of the mandible,下颌第三磨牙冠周炎,口腔颌面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,临床表现,全身情况,炎症早期,仅感磨牙后区不适，偶有轻微疼痛,炎症加重,发热、畏寒、头痛、食欲减退、便秘等,口腔检查,局部有自发性跳痛，放射至耳颞区,张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加剧，口腔清洁差，口臭。患侧下颌下淋巴结肿大、触痛。面颊瘘。,口内：下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周围软组织红肿、溃烂、触痛,，,可探及龈瓣下方牙冠，常有脓性分泌物溢出,/,冠周脓肿。严重者可见患侧舌腭弓及咽
3、侧壁红肿。,下颌第三磨牙冠周炎,口腔颌面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,下颌第三磨牙冠周炎,口腔颌面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,并发症,智齿冠周炎感染扩散途径,水平面观,冠状面观,下颌第三磨牙冠周炎,口腔颌面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,诊断与鉴别诊断,第一磨牙感染,磨牙后区恶性肿瘤,病史 临床表现 口腔检查,X,线片,鉴别诊断,扁桃体周围脓肿,诊断,下颌第三磨牙冠周炎,口腔颌面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,治疗,急性期,以,消炎、镇痛、建立引流及对症处理,为主,全身治疗,：,注意休息 流汁饮食 勤漱口 抗生素控制感染,局部治疗：盲袋冲洗上药 理疗 脓肿切排,下颌第三磨牙冠周炎,口腔颌面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandibl
4、e,治疗,急性期,以,消炎、镇痛、建立引流及对症处理,为主,下颌智齿冠周脓肿切排,下颌第三磨牙冠周炎,口腔颌面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,治疗,冠周龈瓣盲袋切除,拔除病灶牙,急性期,以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主,慢性期,以,去除病因、防止复发,为主,冠周龈瓣盲袋切除,下颌第三磨牙冠周炎,口腔颌面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,治疗,急性期,以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主,慢性期,以,去除病因、防止复发,为主,下颌第三磨牙冠周炎,口腔颌面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,治疗,需拔除病灶牙,下颌第三磨牙冠周炎,口腔颌面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,治疗,需拔除病灶牙,颌骨骨髓炎,osteomyelitis,of the jaws,各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮
5、质、骨髓及其中的血管、神经的炎症,口腔颌面部感染,概念,牙,在口腔颌面部感染中的作用,放射性颌骨骨髓炎,概念,因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后引起放射性颌骨坏死继发感染而形成骨髓炎,被照射骨组织的“三低”特征（低细胞、低血管、低氧）,radiation osteomyelitis of the jaws,病因,颌骨,无菌性的血管内膜炎,50Gy,血管内膜肿胀 增厚 管腔缩窄,放射线,血管栓塞,营养障碍,骨坏死,损伤,伤口不愈,细菌,放射性骨髓炎,口腔颌面部感染,病程较长 病变发展缓慢,唾液分泌减少 猛性龋 继发牙源性感染,因拔牙及其他损伤造成伤口长期不愈 瘘道形成脓性分泌物少 持续性疼痛,口臭,软组织可溃烂坏死 死骨形成,放射性颌骨骨髓炎,radiation osteomyelitis of the jaws,临床表现,张口受限,患者呈慢性消耗性病态,口腔颌面部感染,放射治疗史 临床表现和,X,线片,鉴别：肿瘤复发,保守治疗,以预防为主,放射性颌骨骨髓炎,radiation osteomyelitis of the jaws,诊断,治疗原则,高压氧配合手术治疗,口腔颌面部感
6、染,颌面部间隙感染,口腔颌面部感染,facial space infection of maxillofacial region,颌周蜂窝织炎,是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称,间隙感染的弥散期称为,蜂窝织炎,化脓局限期称为,脓肿,颌面部间隙感染,口腔颌面部感染,fascial space infection of maxillofacial region,病因,牙源性感染,腺源性感染,继发于创伤、面部疖痈、口腔溃疡和血源性感染,病原菌,以溶血性链球菌为主 其次为金黄色葡萄球菌,常为混合性细菌感染 厌氧菌所致的感染少见,颌面部间隙感染,口腔颌面部感染,fascial space infection of maxillofacial region,临床表现与诊断,感染表现,急性炎症过程,感染性质,化脓性 腐败坏死性,感染位置,表浅 深在,感染范围,局限于一个间隙内 多间隙感染,颌面部间隙感染,口腔颌面部感染,fascial space infection of maxillofacial region,治疗原则,根据感染的病因不同 在炎症的不同时期,注意全身治疗和局部治疗相结合,
7、支持疗法,抗生素治疗,全身治疗,炎症早期：可外敷药物、针灸、封闭和理疗,炎症局限形成脓肿,：及时行切开引流术,急性炎症消退后：及时拔除病灶牙，避免感染复发,瘘道或死骨刮治术（瘘管长期不愈者）,颌面部间隙感染,口腔颌面部感染,fascial space infection of maxillofacial region,治疗原则,根据感染的病因不同 在炎症的不同时期,注意全身治疗和局部治疗相结合,局部治疗,颜面部疖痈,概念,口腔颌面部感染,疖,：单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症,痈,：多个毛囊和皮脂腺内感染引起较深层组织的化脓性炎症,颜面部疖痈,口腔颌面部感染,金黄色葡萄球菌,病因,内因,全身因素：机体衰弱、营养不良或新陈代谢障碍,局部因素：局部皮肤抵抗力下降，清洁卫生欠佳,外因,机械性刺激（修面、抓伤、虫咬）,颜面部疖痈,口腔颌面部感染,临床表现,疖,痈,治疗,颜面部疖痈,口腔颌面部感染,保守疗法,切忌用热敷、烧灼、切开引流等方法,湿敷,+,全身应用大剂量有效抗生素,本节重点及思考题,2,、,试述放射性颌骨骨髓炎的概念及防治原则。,口腔颌面部感染,1,、,试述下颌第三磨牙冠周炎的病因、临床表现及治疗原则、处理措施。,3,、,试述颌面部的“危险三角”的范围、解剖特点及临床意义,。,4,、,试述牙在口腔颌面部感染中的作用,。,
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