儿科课件：新生儿感染性肺炎

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/5/19,#,新生儿感染性肺炎,Neonatal pneumonia,感染性肺炎,宫内感染,产时感染,产后感染,吸入性肺炎,羊水吸入,胎粪吸入,乳汁吸入,新生儿肺炎,感染性肺炎是新生儿感染的最常见形式和死亡的重要原因,常见病原：细菌、病毒、原虫,真菌,宫内感染,新生儿肺炎,-,病因,病毒：,RV,CMV,HSV,细菌：大肠埃希菌、克雷伯,支原体,原虫：弓形虫,母体感染,胎儿,胎盘,细菌：大肠埃希菌、肺炎球菌、克雷伯菌,病毒,支原体,新生儿肺炎,-,病因,分娩时感染,胎儿娩出,吸入污染羊水,吸入产道分泌物,胎膜早破,污染羊水,细菌,逆行,胎 儿 感 染,新生儿肺炎,-,病因,产后感染,接触上感患者,皮肤、脐部感染,向下蔓延,血行传播,医源性途径,消毒不严,呼吸机相关,新 生 儿 肺 炎,细菌：金葡菌、肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌,病毒：,RSV,，腺病毒,解脲脲支原体、沙眼衣原体,产前感染,-,大多在生后,24,小时内发病,产时感染,-,多在生后数日至数周发病,产后感染,-,发病时间可早可晚,新生儿肺炎,-,临床表现,差,：,反应差、,T,升高或不升、面色差（青灰、口周发绀）,促,：,呼吸浅促、呼吸困难（鼻翼煽动、三凹征、呼吸暂停、,点头呼吸）,泡沫,：,口吐泡沫,罗音,：,肺部闻及中、细湿罗音，部分听不到,肺部,X,线,：,两肺斑点、斑片状影、肺气肿、脓气胸、肺大庖,新生儿肺炎,-,临床表现,产前感染,新生儿肺炎,-,临床表现,娩出后,24h,以内发病,常有窒息史，气促、呻吟、发绀、体温不稳、反应差,血行感染者缺乏肺部体征，全身多系统受累,神经系统可见肌张力改变，抽搐，昏迷,可合并心衰、,DIC,、休克、,PPHN,肺部可闻及呼吸音粗糙、减低、湿罗音,细菌感染：,3-5h,发病,II,型疱疹病毒：,5-10d,发病,衣原体：,3-12w,发病,新生儿肺炎,-,临床表现,产时感染,不同病原体感染的临床表现差异较大,呼吸道症状：,气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征,全身表现：,发热,/,体温不升、不哭、不吃、不动,肺部听诊：,可闻及细湿罗音、喘鸣音,新生儿肺炎,-,临床表现,产后感染,产前感染：,外周血白细胞多正常，可减少或增加,脐血,IgM 200-300mg/L,提示产前感染,产时感染：,生后立即行胃液涂片找白细胞或病原体,血、气管分泌物涂片、培养、免疫电泳,产后感染：,鼻咽分泌物细菌培养、病毒分离、抗体检测,血清特异性抗体,新生儿肺炎,-,实验室检查,宫内感染：,毛玻璃样、网状等间质改变；,GBS,与,HMD,鉴别,羊水吸入：,随支气管分布的片状模糊影，支气管壁增厚影,产后感染：,细菌性 肺泡炎症,病毒性 间质炎症,新生儿肺炎,-,影像学检查,呼吸道管理：,保持呼吸道通畅,供氧：,有低氧血症应给氧：鼻管、口罩、,CPAP,、机械通气,支持疗法：,纠正水、电解质平衡紊乱；保证能量和营养成分,抗病原体治疗：,细菌感染,:,氨苄青霉素,.,新青,.,头孢类,病毒感染：阿昔洛韦,支原体、衣原体感染：红霉素,新生儿肺炎,-,治疗,掌握,新生儿感染性肺炎的临床表现和诊断依据。

熟悉,新生儿感染性肺炎的病因本病的治疗,新生儿肺炎,-,小结,。