1、单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,stomatology,口腔科学,面 痛,&,面 瘫,目标与要求,掌握,三叉神经痛的临床表现、检查、诊断,贝尔面瘫的临床表现、检查、诊断,熟悉,三叉神经痛和贝尔面瘫的治疗,了解,三叉神经痛和贝尔面瘫的病因,舌咽神经痛,面 痛,面痛,血管源性面痛,神经痛,Trigeminal neuralgia,三叉神经痛,Preherpetic neuralgia,带状疱疹前神经痛,Glossopharyngeal neuralgia,舌咽神经痛,Postherpetic neuralgia,带状疱疹后神经痛,非典型性面痛,口腔烧灼综合征,口腔颌面部疼痛患者的评估,疼痛性质,何时开始疼痛,每次疼痛的持续时间,疼痛发作的频率,疼痛部位,疼痛的始发,/,诱导,/,加重,/,缓解因素,相关症状和体征,既往检查与治疗史,相关医疗,/,牙科,/,社会,/,家族病史,面 痛,三叉神经痛,Trigeminal neuralgia,三叉神经分布区域内 阵发性电击样剧烈疼痛,原发性三叉神经痛的病因,中枢病变学说,周围病变学说,（血管神经
2、压迫学说 解剖结构异常学说 寒冷刺激 血管破坏 等）,面 痛,原发性,继发性,颅内病变,感染病灶,继发性三叉神经痛的病因,临床表现,性别,.,女性略多于男性,年龄,.,主要为,50,岁以上人群,疼痛性质,.,一侧面部尖锐、刺戳样、阵发性、电击样剧痛、,痛性抽搐,持续时间,.,通常几秒或几分钟,疼痛部位,.,三叉神经一支或几支的分布区域，最常见于第二、三分支,始发因素,.,“,扳机点”区皮肤或粘膜受刺激,相关神经症状或体征,.,无,面 痛,三叉神经痛,Trigeminal neuralgia,特殊检查,定分支检查,-,寻找“扳机点”（,trigger zone,）,面 痛,三叉神经痛,Trigeminal neuralgia,特殊检查,三叉神经功能检查,-,感觉功能,sensoryfunction,-,角膜反射,corneal reflex,-,腭反射,palatal reflex,-,运动功能,motorfunction,头部,MRI,检查,定分支检查,-,寻找“扳机点”（,trigger zone,）,面 痛,三叉神经痛,Trigeminal neuralgia,诊断,临床检查,特殊
3、检查,面 痛,三叉神经痛,Trigeminal neuralgia,药物治疗（首选）,卡马西平,carbamazepine,苯妥英钠,(,大仑丁,),氯硝西泮,山莨菪碱,七叶莲,面 痛,三叉神经痛,Trigeminal neuralgia,治疗（遵守循序渐进的原则）,治疗（遵守循序渐进的原则）,药物治疗（首选）,手术治疗,理疗,封闭疗法,针刺疗法,半月神经节射频温控热凝术,面 痛,三叉神经痛,Trigeminal neuralgia,舌咽神经痛,Glossopharyngeal neuralgia,临床表现,疼痛性质,.,尖锐、刺戳样、阵发性、电击样剧痛,持续时间,.,通常只几秒,疼痛部位,.,病变侧舌根部、咽部、扁桃体区、颈深部、耳道深部及下颌后区等,始发因素,.,扳击点（吞咽、咀嚼、说话、咳嗽等）,相关神经症状与体征,.,无,面 痛,特殊检查,MRI or CT,治疗,药物治疗,(,卡马西平,),手术治疗,(,与三叉神经痛的治疗原则相同,),面 痛,舌咽神经痛,面神经,Facial nerve,面 瘫,面神经,Facial nerve,面 瘫,面神经麻痹,Facial paraly
4、sis,面 瘫,中枢性,/,周围性面神经瘫痪,贝尔面瘫,Bell palsy,临床上不能确定病因、不伴有其他体征或症状的单纯性周围神经麻痹,病因,血管痉挛 局部水肿,病毒感染,其它情况,HIV,感染,lyme disease,中耳炎 结节病 遗传,血管压迫,面 瘫,症状,面部僵硬或向一侧偏斜 或看上去不同,症状仅集中在一侧面部,突然发作（极少病例,2-3,天后才发作）,面部受凉病史,面 瘫,贝尔面瘫,Bell palsy,症状,单眼闭合困难,贝尔征,流口水,进食喝水困难 食物处一侧口角溢出,眼睑下垂 口角下垂,前额皱纹消失 不能蹙眉,微笑、做鬼脸、或面部表情困难,面肌抽搐或面肌无力,面 瘫,贝尔面瘫,Bell palsy,症状,其它症状,眼干 眼酸痛或眼部感染,口干,头痛,味觉丧失,听觉过敏,面 瘫,贝尔面瘫,Bell palsy,检查,头颅,CT,扫描,头颅,MRI,肌电图,(EMG),神经传导功能测试,面 瘫,贝尔面瘫,Bell palsy,神经传导功能测试,味觉检查,听觉检查,泪液检查,（,Schirmer test,）,面 瘫,贝尔面瘫,Bell palsy,诊断,病史,全面的检查,面 瘫,贝尔面瘫,Bell palsy,治疗,控制水肿 改善局部血液循环 减少神经受压,糖皮质激素,+,抗病毒，理疗，维生素,(,维生素,B12,B6,锌,),局部热疗,面肌按摩与锻炼,放松治疗,眼部保护,恢复神经传导功能 加强肌收缩,针刺，电刺激，生物反馈训练，维生素,(,维生素,B12,B6,锌,),面肌按摩与锻炼,放松治疗,眼部保护,1-2 w,3 w-2 y,2 y,（永久性面瘫）,手术治疗,面 瘫,贝尔面瘫,Bell palsy,2.,贝尔面瘫的临床表现、检查与诊断,1.,三叉神经痛的临床表现、检查与诊断,4.,三叉神经痛的治疗,知识点,5.,何谓,Bell sign?,何谓痛性抽搐？,面 痛与面 瘫,
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