1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,stomatology,口腔科学,唾液腺常见疾病,【,目的要求,】,1,掌握下颌下腺炎的临床表现和处理原则。,2,熟悉涎腺结石与涎腺炎的关系，唾液腺粘液囊肿的病因、临床表现及治疗,。,3.,了解唾液腺常见肿瘤的临床表现、诊断与治疗原则。其它唾液腺疾病如唾液腺炎症（急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎）、舍格伦综合征等的病因、临床表现、诊断与治疗原则。,唾液腺,salivary,gland,腮腺,下颌下腺,舌下腺,小唾液腺,唾液腺常见疾病,唾液腺常见疾病,唾液腺炎症,舍格伦综合征,唾液腺肿瘤及瘤样病变等,唾液腺常见疾病,涎,腺,涎石病,sialolithiasis,在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变,涎石常使唾液排出受阻，并继发感染，造成腺体急性或反复发作的炎症,涎石病和下颌下腺炎,唾液腺常见疾病,涎石病和下颌下腺炎,唾液腺常见疾病,与某些局部因素有关,异物、炎症、各种原因造成的唾液滞留等,与机体无机盐新陈代谢紊乱有关,可合并全身其他部位结石,病因,病因,涎石病和下颌下腺炎
2、,唾液腺常见疾病,多发生于,下颌下腺,下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出,2,倍，钙盐容易沉积,下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动。导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成,病因,涎石病和下颌下腺炎,唾液腺常见疾病,多发生于,下颌下腺,可见于任何年龄，以,20-40,岁的中青年为多见,病程可长可短,小的涎石一般不造成唾液腺导管阻塞，无任何症状,导管阻塞：排唾障碍及继发感染的一系列症状及体征,临床表现,涎石病和下颌下腺炎,唾液腺常见疾病,导管阻塞：排唾障碍及继发感染的一系列症状及体征,临床表现,导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出,导管内的结石，双手触诊常可触及硬块，并有压痛,涎石病和下颌下腺炎,唾液腺常见疾病,进食时，腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛。腺体肿胀持续时间与阻塞严重程度相关,涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作。炎症扩散到邻近组织，可引起下颌下间隙感染,可见于任何年龄，以,20-40,岁的中青年为多见,病程可长可短,小的涎石一般不造成唾液腺导管阻塞，无任何
3、症状,导管阻塞：排唾障碍及继发感染的一系列症状及体征,临床表现,涎石病和下颌下腺炎,唾液腺常见疾病,慢性下颌下腺炎患者的临床症状较轻，主要表现为进食时反复肿胀，检查腺体呈硬结性肿块,进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛,诊断,下颌横断片,:,下颌下腺导管较前部的涎石,下颌下腺侧位片,:,下颌腺导管后部及腺体内的涎石,涎石病和下颌下腺炎,唾液腺常见疾病,导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等,已确诊为涎石病者，不作唾液腺造影，以免将涎石推向导管后部或腺体内,确诊,应作,x,线检查,阴性涎石,:,唾液腺造影检查,(,急性炎症消退后,),诊断,涎石病和下颌下腺炎,唾液腺常见疾病,Contrast-enhanced CT of the neck,Nature,VOLUME 193,NO.2,JULY 27 2002,舌下腺肿瘤,鉴别诊断,涎石病和下颌下腺炎,唾液腺常见疾病,下颌下腺肿瘤,下颌下间隙感染,很小的涎石,可用保守治疗,治疗,涎石病和下颌下腺炎,唾液腺常见疾病,能扪及、相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石,，可采用口内导管切开取石术,下颌下腺内或下颌下腺导管后部、腺门部的涎石,，下颌下腺反复感染
4、或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者，可采用下颌下腺切除术,外渗性黏液囊肿,最常见的唾液腺瘤样病变,其中包括一般的黏液囊肿和舌下腺囊肿,唾液腺黏液囊肿,唾液腺常见疾病,潴留性黏液囊肿,黏液囊肿,病因病理,占黏液囊肿的,80,以上，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里。实验研究提示，外渗性黏液囊肿是由,创伤,引起的,有上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被膜，发病原因主要是导管系统的,阻塞,，可由微小涎石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致,唾液腺黏液囊肿,唾液腺常见疾病,临床表现,好发于,下唇及舌尖腹侧,。,囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，呈半透明、浅蓝色小泡，状似水疱。质地软而有弹性。,易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失。,破裂处愈合后，又被黏液充满，再次形成囊肿。,黏液囊肿,唾液腺黏液囊肿,唾液腺常见疾病,临床表现,黏液囊肿,Mucous cyst,唾液腺黏液囊肿,唾液腺常见疾病,临床表现,单纯型,：占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后
5、，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数天后创口愈合，囊肿长大如前。,口外型,：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。,舌下腺囊肿,常见于青少年，可分,3,类,:,哑铃型,：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌下区均可见囊性肿物。,唾液腺黏液囊肿,唾液腺常见疾病,临床表现,舌下腺囊肿,Sublingual gland cyst,唾液腺黏液囊肿,唾液腺常见疾病,诊断及鉴别诊断,口底皮样囊肿：,位于口底正中，圆形或卵圆形，边界清楚，表面黏膜及囊壁厚，囊腔内含半固体状皮脂性分泌物，扪之有面团样柔韧感，无波动感，可有压迫性凹陷。肿物表面颜色与口底黏膜相似而非浅紫蓝色。,下颌下区囊性水瘤：,常见于婴幼儿，穿刺检查可见囊腔内容物稀薄，无黏液，淡黄清亮，涂片镜检可见淋巴细胞。,临床表现,鉴别诊断,穿刺,唾液腺黏液囊肿,唾液腺常见疾病,治疗,小唾液腺黏液囊肿,：,手术切除,舌下腺囊肿,：,舌下腺切除,(,最根本的治疗,),对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿，可作简单的袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长至,4,5,岁后再行舌下腺切除术。,思考题,颞下颌关节及唾液腺常见疾病,涎石症与下颌下腺炎的关系。,唾液腺粘液囊肿的分类、临床表现及治疗原则。,下颌下腺炎的临床表现。,
《口腔科学-涎腺疾病》由会员第***分享，可在线阅读，更多相关《口腔科学-涎腺疾病》请在金锄头文库上搜索。
