口腔科学 颞下颌关节常见病

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,stomatology,口腔科学,颞下颌关节常见疾病,【,目的要求,】,2,熟悉颞下颌关节的解剖生理,。颞下颌关节紊乱病（,TMD,）的病因、临床特点及治疗原则。,3,了解颞下颌关节其它常见疾病的病因、临床表现与治疗原则。,1,掌握颞下颌关节急性前脱位的临床表现、诊断及处理。,颞下颌关节的解剖与生理功能,颞下颌关节常见疾病,颞下颌关节的运动,下颌运动包括,转动,和,滑动,颞下颌关节常见疾病,颞下颌关节的运动,开闭口运动是转动和滑动相结合的运动,下颌运动包括,转动,和,滑动,前后运动,(,前伸和后退,),主要是滑动运动,颞下颌关节常见疾病,基本方式有,开闭口、前伸、后退,及,侧向运动,侧向运动是一种不对称的下颌运动,颞下颌关节脱位,髁突,与,关节窝,、,关节结节,或,关节盘,之间完全分离，不能自行回复到正常的位置,颞下颌关节常见疾病,根据,脱位方向,分类,概念,前方脱位,后方脱位,上方脱位,内侧脱位,外侧脱位,急性脱位,陈旧性脱位,复发性脱位,根据,脱位性质,分类,打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、长时

2、间大张口进行牙科治疗等,颞下颌关节常见疾病,内源性,病因,外源性,在开口状态下，下颌受到外力的打击；经口腔气管插管、进行喉镜和食管内镜检查、使用开口器、新生儿使用产钳等,关节囊和关节韧带松弛,习惯性下颌运动过度,下颌快速运动,颞下颌关节急性前脱位,女性多见,单侧急性前脱位多见,颞下颌关节常见疾病,临床表现,不能闭口,前牙开,下颌中线偏向健侧 后牙早接触,语言不清 唾液外流 面下,l,3,变长,单侧脱位,双侧脱位,关节区与咀嚼肌疼痛,髁突突出于关节结节的前下方 喙突突出于颧骨之下,临床检查,颞下颌关节急性前脱位,大张口运动或下颌在张口时受到外伤,颞下颌关节常见疾病,关节囊明显松弛以及肌运动不协调,诊断,下颌不能自行闭合,关节,x,线片示髁突位于关节结节前上方,双侧脱位可出现疼痛（颞部）,髁突在关节窝内不能扪及,关系紊乱,颞下颌关节急性前脱位,颞下颌关节常见疾病,颞下颌关节急性前脱位,MRI showing normal position of meniscus in closed mouth view,Mandibular dislocation,诊断,颞下颌关节急性前脱位,手法复位,颞

3、下颌关节常见疾病,复位后应予颌间栓结牙弓夹板或弹性颅颌绷带固定,治疗原则,颞下颌关节常见疾病,颞下颌关节急性前脱位,口内复位法（手法复位）,颞下颌关节急性前脱位,手法复位,颞下颌关节常见疾病,复位后应予颌间栓结牙弓夹板或弹性颅颌绷带固定,治疗原则,脱位时间较长、手法复位困难或需手术复位者需作局部浸润麻醉或经鼻腔插管全身麻醉,复位后应,限制下颌运动,，用颅颌弹性绷带固定下颌,2,3,周，开口度不宜超过,1,5cm,手术复位,颞下颌关节紊乱综合症,（,TMD,）,咀嚼肌紊乱疾病,由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病总称。,结构紊乱疾病,颞下颌关节常见疾病,分类,(,躯体轴,),骨关节病,炎性疾病,颞下颌关节紊乱综合症,（,TMD,）,由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病总称。,颞下颌关节常见疾病,病因,临床表现,疼痛,开口型,/,开口度异常,关节弹响,伴随症状,诊断,治疗原则,临床表现,关节,X,线片,保守治疗为主,本节思考题,2.,什么是颞下颌关节脱位？,4.,什么是颞下颌关节紊乱病？试述其分类及主要临床表现。,颞下颌关节常见疾病,3.,颞下颌关节急性前脱位的病因、临床表现与治疗原则。,1.,试述颞下颌关节的组织构成及其运动方式。,

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