1、,垂体瘤病人护理,主讲人：,XX,目录,Contents,1,疾病介绍,主要内容,2,护理原则,3,健康教育,1,疾病介绍,基本概念,垂体瘤,是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的,10%,。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。,由异常生理调节引起。,癌基因的激活或抑癌基因的丧失。,下丘脑激素的异常调节、生长因子及其受体的激活等。,病 因,1.,激素分泌异常症群,激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。,2.,肿瘤压迫垂体周围组织的症群,（,1,）神经纤维刺激症 呈持续性头痛。,（,2,）视神经、视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。,3.,垂体卒中。,4.,其他垂体前叶功能减退表现。,临床表现,1.,颅,X,线平片,正侧位片示蝶
2、鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏；,2.CT,扫描,垂体密度高于脑组织；,3.,磁共振成像（,MRI,）,对垂体软组织的分辨力优于,CT,，可弥补,CT,的不足；,4.,气脑和脑血管造影。,检查,诊断,1.,临床表现,病人年龄，性别，患病后不适症状，身体的变化。,2.,内分泌检查,影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变。一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。,3.,影像学,（,1,）头颅,X,线平片,（,2,）,CT,扫描,（,3,）,MRI,检查,4.,病理学检查,这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。,并发症,术后可出现尿崩症、蝶窦炎，水、电解质紊乱，脑脊液漏、视力障碍加重、脑神经麻痹、脑膜炎、血管损伤、中枢神经受损等。,综合治疗,应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。,放疗,药物治疗,手术治疗,治疗,手术治疗,2,护理原则,常见护理问题,2,3,1,舒适的改变,头痛,自我形象紊乱,感知的改变,视觉改变,潜在并发症,垂体危象,潜在并发症,尿崩症,
3、潜在并发症,脑脊液鼻漏,4,临床表现：,巨人症、肢端肥大症、库欣综合征伴,黑色素沉着、闭经、溢乳、性功能障碍等。,1.,自我形象紊乱,功能垂体瘤分泌过多激素,护理问题与措施,护理措施：,与患者交谈，正面引导，使患者增加战胜疾病 信心。,鼓励患者保持经常修饰的习惯：恰当的衣着 和恰当的修饰。,鼓励患者适应日常生活，参与社会活动及人际 交往。,临床表现：,持续性头痛，位于前额，双颞侧，眶后等处，也可呈胀痛性阵发加剧。,2.,舒适的改变,头痛 肿瘤压迫垂体周围组织,护理问题与措施,护理措施：,患者卧床休息，保持室内安静、室温适宜。,协助患者满足生活需要。,指导患者使用缓解疼痛的方法,疼痛加剧时立即报告医生。,临床表现：,视力减退、视野缺损、眼底改变。,3.,感知的改变,视觉改变 肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束,护理措施：,向患者详细介绍病室环境，提供适当的光源。,把水、餐具、呼叫器等物品放在患者视力范围内。,移去环境中障碍物，室内物品摆放相对固定。,避免让房门半开，一定要全开或全关。,保持床位低水平，床边有扶栏。,当患者行走时要搀扶，提供适当的辅助用具。,护理问题与措施,临床表现：,精神失
4、常、谵妄、高热、低温、恶心、呕吐、低血糖症、昏厥、昏迷等。,4.,潜在并发症,垂体危象 与垂体瘤压迫正常腺垂体有关。,护理措施：,予以高热量、高蛋白质、高维生素饮食。,指导患者建立良好的生活制度，保持身心健康。,嘱患者注意个人卫生，预防感染。,嘱病人避免受凉、过度劳累与激动。,若并发垂体危象，即作如下处理：,护理问题与措施,垂体瘤危象处理：,遵医嘱静脉滴注,50%,葡萄糖,40-60ml,及糖盐水，以抢救低血糖及失水等。,低温者可将病人放入,24-35,温水中，逐渐加热水温至,38-39,，当病人体温回升至,35,以上则擦干保暖。,高热者根据具体情况选择降温方法。,禁用或慎用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等及各种降糖药，以防诱发昏迷。,护理问题与措施,临床表现：,口渴、多饮、多尿，尿糖阳性；神志淡漠，精神差或意识障碍加重，皮肤黏膜干燥、弹性差；低钠血症、低氯血症。,4.,潜在并发症 尿崩症 与蝶鞍区附近病变或损伤有关,护理措施：,严密观察并记录每小时尿量，测定尿比重,严密观察用药效果及用药的反应,严格记录,24h,出入量，量出而入，满足病人对水,的需求，及时发现并纠正病人的脱水状态,护理问题与措施,临床表现：,脑脊液鼻漏；低颅压所致头痛。,4.,潜在并发症 脑脊液鼻漏 术中鼻中隔破损所致,护理措施：,绝对卧床休息，去枕平卧。,禁用棉球、纱条填塞鼻腔，以防感染。,禁用用力擤鼻涕，以免加重脑脊液鼻漏。,给予抗生素治疗，防止颅内感染,护理问题与措施,3,健康教育,进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食物，增强机体抵抗力，促进康复。,有癫痫病史：遵医嘱按时、定量口服抗癫痫药物。不可突然停药、改药及增减药量，以避免加重病情。,加强康复锻炼：对肢体活动障碍者，加强肢体功能锻练，户外活动须有专人陪护，防止意外发生，鼓励病人对功能障碍的肢体需经常做主动和被动运动，防止肌肉萎缩，多与患者沟通，加强舌肌运动锻炼。,健康教育,注意休息：避免过于劳累和重体力劳动，行动不便者要防止跌伤，最好有人陪伴。,心理护理：给予形象紊乱者精神支持，改善情绪，多给予鼓励。使患者正确认识自我存在的价值。,出现下列指征应及时就诊：,(1),原有症状加重。,(2),头痛、头昏、恶心、呕吐。,健康教育,
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