1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/11/3 Thursday,#,呼吸系统常见疾病的,护理,主讲人：,XXX,1,哮喘,(Asthma,),2,支气管炎,(Bronchitis),3,慢阻肺,(COPD),目录,Contents,主要内容,4,肺心病,(Pulmonary,heart disease),5,呼吸衰竭,(Respiratory,failure),1,1,哮喘,(Asthma),1,概述,哮喘,又,名,支气管哮喘,是,由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。,哮喘表现为,发作性咳嗽,、,胸闷,及,呼吸困难,。,部分,患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰,多。,发作,时的严重程度和持续时间个体差异,很大。,症状,的特点是,可逆性,，少,部分不缓解而呈持续状态,。,有一定诱因，有,明显的生物规律，每天凌晨,2,6,时发作或加重，一般好发于春夏交接时或,冬天
2、。,有,的,病人以,发作性咳嗽作为惟一的症状,，有,的青少年病人则以运动时出现胸,闷气,紧为,惟一表现,。,2,临床表现,长期,抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。,应急,缓解症状的首选药物是吸入,2,激动剂。,规律,吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效,2,激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。,重,症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗,。,戒烟，避免二手烟的吸入；预防感冒。,3,治疗,调整舒适坐位,或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。,协助,病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。,呼吸困难,者予给,氧，按,医嘱使用支气管,解痉和,抗炎药物。,哮喘,发作,时，解释,病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂,，禁用,吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。,哮喘,发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食,，多,饮水,。,4,护理措施,2,2,支气管炎,(Bronchitis),1,概述,支气管炎,是,指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,。,
3、支气管炎,主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症,。,气温,下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病,；,烟雾,粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病,；,吸烟,使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染,；,过敏,因素也有一定关系,。,1.,急性支气管炎,发病初期常,表现为上呼吸道感染,症状；,全身,症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身,乏力；,早期,痰量不多,，不易,咳出,，晨,起时或夜间,咳嗽显著；,咳嗽可,为阵发性，有时呈持久性,咳嗽,，,可,有哮鸣和,气急；,病程,有一定的自限,性；,查体：,可,发现干性啰音，咳嗽后消失,；肺底,部偶可听到湿性啰音，伴有支气管痉挛时，可听到哮鸣,音；白细胞,计数正常，胸部,X,线,片也,无,异常。,2,临床表现,2,.,慢性支气管炎,指,除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。,咳嗽,长期、反复、逐渐,加重。,咳痰,痰,呈白色黏液泡沫状，晨,起多,，,常不易,咯出,。,气喘,当合并呼吸道感染时,，可产生气喘。,反复,感染,寒冷季节或
4、气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染,。,2,临床表现,1,.,患者,有全身症状时，应注意休息和保暖,2.,急性,支气管炎的患者,对,急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌,药物。,3,.,慢性,支气管炎急性加重期治疗,控制,感染,祛痰,、镇咳,解,痉、平喘药,物（常,选用氨茶碱、特布他林等,口服）；雾化疗法,4.,慢性,支气管炎稳定期治疗,重视感冒的,防治,3,治疗,1.,一般护理,饮食起居,调理：食物不可太咸,，多,吃高蛋白、高热量,、易,消化饮食,，少量,多次,饮水；,戒烟；预防感染；,呼吸,肌锻炼,：患者,平时可进行控制性深呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼、缩唇呼气等,锻炼,4,护理措施,2.,症状,的观察和护理,咳嗽,、咳痰：,仔细观察咳嗽的性质，出现的时间和节律,；痰,液的性质、颜色、气味和量,，留,取痰标本以便送化验室检测,。可,使用超声雾化吸入,，可,根据医嘱服用化痰,药物。,同时，还可采取体位引流等措施排痰。,喘,：,病人主诉喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。,4,护理措施,3,3,慢阻肺,(COPD
5、),1,概述,慢性阻塞性肺疾病,（,COPD,）是一种常见的以,持续气流受限,为特征的可以预防和治疗的疾病,，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。,COPD,可,进一步发展为,肺心病,和,呼吸衰竭,。,1.,症状,慢性咳嗽,最早,出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排,痰。,咳痰,白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨,排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。,气短,或,呼吸困难,主要,症状，早期在劳力时出现，后逐渐,加重。,喘息,和胸,闷,部分患者或,急性加重时出现的。,其他,疲乏,、消瘦、焦虑,等。,2,临床表现,2,.,体征,视诊,胸廓,前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸,，严重,者可有缩唇呼吸等。,触诊,双,侧语颤减弱。,叩诊,肺部,过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。,听诊,双,肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。,2,临床表现,1.,稳定期治疗,非,药物治疗：戒烟，运动或肺康复,训练等。,2.,康复治疗,理疗,、高压负离子氧疗,等。,3.,心理调适,良好
6、的,心情有利于,患者积极面对,疾病。,4.,饮食调节,多吃水果和蔬菜,，吃饭,时少,说话。,5.,长期家庭氧疗,长期,低流量吸氧，每天超过,15,小时,。,3,治疗,6,.,药物治疗,支气管扩张剂：,2,受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。,祛痰,和镇,咳。,抗氧化剂。,7.,急性加重期治疗,吸氧,支气管扩张剂,全身糖皮质激素,抗感染药物,3,治疗,遵,医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道,感染，,鼓励,病人咳嗽，指导病人正确,咳嗽。,按,医嘱使用祛痰剂或给予超声雾化吸入。,改善,呼吸功,能,：,合理,用氧,：对,呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量,l,2L,min,，提倡,长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于,15,小时。,呼吸,训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练,4,护理措施,4,4,肺心病,(Pulmonary heart disease),1,概述,肺源性心脏病,（简称肺心病,）是,由于支气管,-,肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病,。可,分为急性和慢性两类,。本,病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺
7、、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。,1,.,肺、心功能代偿期（包括缓解期）,主要,是,慢阻肺,的表现：慢性,咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降,。,体检：,明显,肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音,界不易,叩,出，可见,颈静脉充盈,。,2.,肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）,本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。,2,临床表现,1,.,急性,加重期,（,1,）控制感染,（,2,）氧疗 通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳,潴留,（,3,）控制心力衰竭,（,4,）控制心律失常,2,.,缓解,期,中西药结合，增强,病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，逐渐使肺、心功能得到部分恢复。,3,治疗,做好危重期护理，确保患者舒适,。,解除,患者的口鼻,干燥,保持,患者的体位,舒适,提供,舒适的休养,环境,促进,排,痰：,湿,化呼吸道，包括氧气雾化吸入，超声,雾化,有效,咳嗽，取坐位，嘱患者在呼气末咳嗽，重复数次，或用双手压迫患者的上腹部，嘱患者用力咳嗽,。,吸,痰，采用大口径吸痰管刺激咳嗽反射，
8、,吸出痰,液,。,鼓励,患者床上排,便,4,护理措施,5,5,呼吸衰竭,(Respiratory failure),1,概述,呼吸衰竭,是,各种原因引起的,肺通气,和（或）,换气功,能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,。,动脉血氧分压,(PaO2),低于,60mmHg,，,或伴有,二氧化碳分压,(PaCO2),高于,50mmHg,，,即为,呼吸衰竭。,1.,分类,按,动脉血气分析分类,型呼吸衰竭 缺氧无,CO2,潴留，或伴,CO2,降低。,型呼吸衰竭,缺氧伴,CO2,潴留。,按,病程,分类,急性呼衰：指通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如不及时抢救，会危及患者生命。,慢性,呼,衰：多,见于慢性呼吸系,疾病：慢性,阻塞性,肺病、重,度肺结核等,，呼吸功,能损害逐渐加重，虽有缺,O2,，或伴,CO2,潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事日常活动,。,2,临床表现,2,.,症状,除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。,3.,查体发现,可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。,2,临床表现,积极,治疗原发病,，去除,诱发因素。,保持,呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛和祛痰,药物，必要,时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。,纠正,低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧,，出现,肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。,纠正,酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。,3,治疗,合理,用氧,对,型呼吸衰竭病人应给予低浓度（,25,29,）、低流量（,1,2L,min,）鼻导管持续吸,氧。,通畅,气道，改善通气,及时,清除痰,液；按,医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱,等；必要时气管,插管或气管切开，,使用人工机械呼吸器。,按医嘱使用,有效的抗生素,控制感染；,按,医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等,）；,慎,用镇静剂，以防引起呼吸,抑制,观察,病情，防治并发症,4,护理措施,人工机械呼吸器,谢 谢,谢谢,
《2025年医院护理课件：呼吸系统常见疾病的护理业务学习》由会员L***分享，可在线阅读，更多相关《2025年医院护理课件：呼吸系统常见疾病的护理业务学习》请在金锄头文库上搜索。
