分级护理制度

护士十四项核心制度护士十四项核心制度 主讲人主讲人: : 李京京李京京 一、护理质量管理制一、护理质量管理制度度 二、病房管理制度二、病房管理制度 三、抢救工作制度三、抢救工作制度 四、分级护理制度四、分级护理制度 五、护理交接班制度五、护理交接班制度 六、查对制度六、查对制度 七、给药制度七、给药制度护士十四项核心制度护士十四项核心制度八、护理查房制度八、护理查房制度 九、患者健康教育制度九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制十一、病房一般消毒隔离管理制度度 十二、护理安全管理制度十二、护理安全管理制度 十三、护理差错、事故报告制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度十四、术前患者访视制度  一、分级护理制度一、分级护理制度二、查对制度二、查对制度三、给药制度三、给药制度 分级护理制度分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理分级护分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理护理 一、特级护理：一、特级护理： （一）使用对象：（一）使用对象：1.1.病情危重，随时可能发生病情变化病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；需要进行抢救的患者； 2. 2.重症监护患者；重症监护患者； 3. 3.各种复杂或者大手术后的患者；各种复杂或者大手术后的患者； 4. 4.严重创伤或大面积烧伤的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者； 5. 5.使用呼吸机辅助呼吸的患者，并需使用呼吸机辅助呼吸的患者，并需要严密监护病情的患者；要严密监护病情的患者；  6.6.实施连续性肾脏替代治疗，实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的并需要严密监护生命体征的患者；患者； 7. 7.其他有生命危险，需要严密监护其他有生命危险，需要严密监护 生命体征的患者。

生命体征的患者（二）护理要点：（二）护理要点： 1. 1.严密观察患者病情变化，检测严密观察患者病情变化，检测生命体征；生命体征； 2. 2.根据医嘱，正确实施治疗、给根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；药措施； 3. 3.根据医嘱，准确测量出入量；根据医嘱，准确测量出入量； 4. 4.根据患者病情，正确实施基础根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；安全措施； 5. 5.保持患者的舒适和功能体位；保持患者的舒适和功能体位； 6. 6.实施床旁交接班实施床旁交接班 一级护理：一级护理：（一）使用对象：（一）使用对象： 1.病情趋向稳定的重症患者；病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不生活完全不能自理且病情不稳定的患者；稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

能发生变化的患者（二）护理要点：（二）护理要点： 1.每小时巡视患者，观察患者病情每小时巡视患者，观察患者病情变化；变化； 2.根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱正确实施治疗、给药措根据医嘱正确实施治疗、给药措施；施； 4.根据患者病情，正确实施基础护根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；全措施； 5.提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导二级护理二级护理 （一）使用对象：（一）使用对象：1.病情稳定，仍需卧病情稳定，仍需卧床的患者；床的患者； 2.生活部分自理的患者生活部分自理的患者 （二）护理要点：（二）护理要点：1.每每2小时巡视患者，小时巡视患者，观察患者病情变化；观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。

提供护理相关的健康指导 三级护理：三级护理： （（一）使用对象：一）使用对象： 1.生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患生活完全自理且处于康复期的患 者 （二）护理要点：（二）护理要点： 1.每每3小时巡视患者，观察患者病小时巡视患者，观察患者病情变化；情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；措施； 4.提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导 （一）处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等（一）处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。

医嘱要班班查对，每天总查对应注明时间并签字医嘱要班班查对，每天总查对每周大查对一次，护士长参加并签名每次查对后每周大查对一次，护士长参加并签名每次查对后进行登记，参与查对者签名进行登记，参与查对者签名查对制度查对制度（（二）执行医嘱及各项处置时要做到二）执行医嘱及各项处置时要做到““三查三查””、、““七对七对”” 三查：操作前、操作中、操作后查对三查：操作前、操作中、操作后查对 七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度三）一般情况下不执行口头医嘱抢救时医师可下达（三）一般情况下不执行口头医嘱抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，准确无误后执行，口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，准确无误后执行，并暂保留用过的空安瓿抢救结束后及时补开医嘱并暂保留用过的空安瓿抢救结束后及时补开医嘱（（四）输血：取血时应和血库发血者共同查对四）输血：取血时应和血库发血者共同查对 三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；好；八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交交 叉配血实验结果、血液种类及剂量。

叉配血实验结果、血液种类及剂量在确认无误后方可取回，输血前由两人按上述项在确认无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍输血完毕应保留血袋目复查一遍输血完毕应保留血袋12-2412-24小时，小时，以备必要时查对将血袋上的条码粘贴于交叉配以备必要时查对将血袋上的条码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存血报告单上，入病历保存（五）使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失（五）使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用摆药后须经两人查对后执行摆药后须经两人查对后执行六）抽取各种血标本在注入容器前，应再次核（六）抽取各种血标本在注入容器前，应再次核对标签上的各项内容，确保无误对标签上的各项内容，确保无误（七）手术查对制度（七）手术查对制度 [ [一一] ] 六查十二对：六查六查十二对：六查 1 1、到病房接患者时查、到病房接患者时查 2 2、患者入手术间时查、患者入手术间时查 3 3、麻醉前查、麻醉前查 4 4、消毒皮肤、消毒皮肤前查前查 5 5、开刀时查、开刀时查 6 6、关闭体腔前后查关闭体腔前后查。

十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合菌器械、敷料是否合格及数量是否符合 [ [二二] ] 手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检后方可与病理检验单一并送检[ [三三] ] 手术标本送检过程中各环节严格交接查对，手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字并双方签字（八）供应室查对制度（八）供应室查对制度 1 1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度情况，器物完好程度 2 2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净 3 3、包装时：查对器械辅料的名称、数量、质量、、包装时：查对器械辅料的名称、数量、质量、湿度湿度 4 4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

否符合标准要求 5 5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包植入器械是否每次灭菌时进行生物学检测植入器械是否每次灭菌时进行生物学检测  6 6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等量、外观质量、灭菌标识等 7 7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求在有效期内及保存条件是否符合要求 8 8、一次性使用无菌物品：要查对批批检、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查验报告单，并进行抽样检查 9 9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进 （一）（一） 护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行 （二）了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的（二）了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍 （三）严格执行三查七对制度。

三）严格执行三查七对制度 三查：操作前、操作三查：操作前、操作中、操作后查中、操作后查 七对：姓名、床号、药名、浓度、剂量、七对：姓名、床号、药名、浓度、剂量、用法、时间用法、时间 （四）做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵（四）做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程守操作规程 给药制度（（五）给药前要询问患者有无药物过敏史（需要五）给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作用药时作过敏试验）并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本物不良反应登记本（六）用药时要检查药物有效期及有无变质静（六）用药时要检查药物有效期及有无变质静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝，脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝，液体有无沉淀及絮状物等多种药物联合应用时，液体有无沉淀及絮状物等多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌要注意配伍禁忌（七）安全正确用药，合理掌握给药时间、方（七）安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低污染或药效降低（八）治疗后所用的各种物品进行初步清理后，（八）治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。

口服药杯定期清洗消由中心供应室回收处理口服药杯定期清洗消毒备用九）如发现给药错误，应及时报告、处理，（九）如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施向患者做好解释工作积极采取补救措施向患者做好解释工作谢谢谢谢。